Před dvěma dny jsme vám přinesli grafy růstu podle procentilů, abychom věděli, kolik dětí změřily ve vztahu k ostatním dětem. Protože výška není jediná věc, která by se měla brát v úvahu při pěstování dítěte, protože musíme také posoudit hmotnost, dnes to samé děláme s růstové grafy s informacemi o tom, kolik dětí váží ve srovnání s ostatními dětmi.
Ve skutečnosti, jak jsem vysvětlil druhý den, výška je jedním z parametrů, které mají méně co do činění s tím, co děti jedí nebo přestávají jíst, zatímco hmotnost je opačná, je to úzce souvisí s množstvím jídla, které dítě jí. Proto je důležité se podívat na tabulky, vzít je v úvahu a především umět je interpretovat tak, aby nakonec nedocházelo k šílenství (výživově řečeno).
Grafy růstu podle percentilů: hmotnost
Opět, a vysvětlením, které jsem vám již nabídl druhý den, využijeme WHO růstové grafy, publikované v roce 2006, bylo dosaženo díky studii více než 8 000 dětí z různých zemí světa, která mnohem více zohledňovala přirozené krmení dítěte, kojení, nad kterým bylo použito většinou v předchozích desetiletích, kdy většina dětí pila umělé mléko.
Graf růstu podle percentilů pro děti
Tabulky lze vidět na stejné stránce WHO, ale odkazy nechám v případě, že je chcete vytisknout. Pokud máte dítě do dvou let, doporučuji tuto tabulku, která přechází od narození do 24 měsíců. Pokud máte více než 2 roky, můžete si stáhnout tento, který dosahuje až 5 let.
Graf růstu podle percentilů pro dívky
Podobně můžeme také vidět, stáhnout nebo vytisknout grafy růstu pro dívky. Pokud máte méně než 2 roky, doporučuji tento. Pokud jsou starší než dva roky, najdete zde tabulku, která dosahuje až 5 let.
Jak tabulky fungují
Pohled na hmotnost našeho syna nebo dcery na stolech je velmi jednoduchý. Potřebujeme jen vědět, kolik vážíte v každém okamžiku, a podívat se na stůl podle věku.
Pokud máme například osmiměsíční dítě o hmotnosti 10 kg, podíváme se na tabulku a uvidíme, že je v mezilehlém percentilu mezi 50 a 85. Říká se, že je v 50. percentilu (protože nedosahuje 85), i když ve skutečnosti bylo by to víceméně v 80. percentilu. A co „percentil? V případě, že jste to nečetli druhý den, vysvětlím to znovu: percentil znamená procento. Když mluvíme o percentilu, je to jako říkat„ procento “(procento) proto tabulky hovoří o hodnotách mezi 0 a 100.
Pokud vám řeknou, že vaše dítě je v 15. percentilu, říkají vám, že ze každých 100 dětí je na 15. pozici, přičemž 85 dětí váží více než on a 14 váží méně. To znamená, že ze všech dětí váží 14% méně a 85% více.
Naopak, pokud vám řeknou, že vaše dítě je v 97. percentilu, řeknou vám, že 3 děti váží více než vaše dítě a že 96 váží méně (ze 100).
Děti studovaly výrobu stolů jsou to zdravé děti, takže není opravdu důležité, abychom na stůl umístili našeho syna. No tak, pediatr se nemusí starat o to, aby naše dítě bylo v 15. percentilu nebo v 75. roce. Jedna věc není lepší než druhá. Na co byste se měli dívat, na co byste měli mít na paměti, je vývoj a porovnání bodu, kde se nacházíte, s výškou.
Pokud je s jedním měsícem dítě v 97. percentilu, ale s 5 měsíci je ve 3. percentilu, bude dítě vždy v grafech, ale vývoj bude problémem nárůstu tělesné hmotnosti, který je třeba studovat (to znamená, že fráze „zatímco uvnitř křivek není žádný problém“ nedává smysl). To je důvod, proč musíme vidět vývoj, spíše než kde to je za všech okolností.
Hmotnost dětí
Vím, že opakuji věci z předchozího záznamu, ale raději opakuji a že vše je velmi jasné, že jsem krátký a že někdo, kdo si předchozí záznam nečetl, s ním začíná (nebo jen četl tento) a zpráva je neúplná.
Pokud se podíváte na grafy, 98 až 100 a 1 až 2 percentily neexistují, neobjeví se. U normálně studovaných dětí však byly i tyto děti. Stává se, že jsou z tabulek odstraněny slouží nám jako dolní a horní limit od kterých odborníků musí posoudit, zda provést jakýkoli typ studia. To znamená, že být mimo graf neznamená být normální nebo nemocný, ale musí být potvrzen.
Podprůměrný
Existují odborníci, kteří označují dobrou hranici v průměru, 50. percentil a kteří se domnívají, že vše, co je níže, je tenké dítě, které stále ještě málo jedí. Dívají se na matku, kladou si tvář „To se mi nelíbí“ a říkají „je to podprůměrné, je to prostě v pořádku“, jako byste museli začít vykrmovat dítě, aby ztuhlo.
Chyba je dvojnásobná. Za prvé, pokud není porovnávána hmotnost s výškou, dítě v 15. percentilu je normální jako dítě v 75. percentilu. Jednoduše, jeden váží více než druhý. Někteří dětští lékaři (a zdravotní sestry) mají tendenci poukazovat na 15. percentil (a na ty, kteří mají méně než 50 let) jako podváhu a od 50 let dále jako „je skvělý“. Může se však stát, že dítě ve 40. percentilu má více kilogramů, než potřebuje a že dítě v 50. percentilu je hubené.
Jak je to možné? Protože hmotnost musí být vždy oceněna na základě velikosti. Pokud je dítě ve třetím percentilu výšky (je to nejkratší), ale je ve 40. percentilu hmotnosti, možná jí příliš mnoho, nebo jídlo, které dostane, je příliš kalorické. Pokud je jiné dítě ve výšce 97. percentilu (nejvyšší), ale je v 50. percentilu, můžete jíst méně, než potřebujete, nebo přijímat jídlo s nedostatečným obsahem kalorií. Třetí dítě v 15. percentilu výšky a 15. percentilu hmotnosti (dětí typu „go, go justito“), může být lepší krmení než předchozí dva a opravdu potřebují méně pozornosti a méně následných opatření.
Druhou chybou je použít průměr jako ideální linii, ke které by se mělo dostat každé dítě. Pokud jsou všechny matky s dětmi s percentilem tělesné hmotnosti pod 50 let vyzvány, aby udělaly maximum pro to, aby jich bylo 50 způsobíme obezitu. Pokud se normálním dětem, které váží méně, podaří dosáhnout nebo se přiblížit k průměru, průměr se bude zvyšovat, protože pro to, aby byl průměr, musí existovat děti s větší váhou a další s menší váhou. Takže pokud děti, které měří „percentil 3“, vážíme „percentil 50“, dostaneme je krátké (protože nebudou více růst, když budou jíst více), ale tuk. Ne krátká a se správnou hmotností, ale krátká a tlustá. A průměr španělské populace již nebude takovou čarou v grafu, ale vyšší. Řekl rychle a stručně: 50% dětí musí mít hmotnost pod 50. percentilem. Pokud se tak nestane, děti naší populace jedí příliš mnoho nebo špatně.
Ale můj syn změnil mléko a dal kaši
Ve druhém odstavci jsem řekl, že špatná interpretace tabulek může vést odborníky k šílenství. No, vysvětlím tyto bláznivé věci. Stovky dětí, tisíce, trpěly slovy profesionálů, kteří nebyli schopni správně interpretovat tabulky a kteří se také zmýlili ve svých doporučeních.
Matky, které byly vyzvány k výměně mateřského mléka za mléko z lahve, protože „vaše mléko není dostatečně krmeno, přejdeme na mléko v kanystru“, což je základní chyba z velmi jasného důvodu: umělé mléko má stejné kalorie jako mateřské mléko. Podle zákona to tak musí být. Ano, je pravda, že obsahuje více proteinů, v zásadě proto, že mají nižší biologickou kvalitu, musí tento nedostatek nahradit vyšší koncentrací, a to může vést k tomu, že děti přibývají na váze, ale výměnou za tuto hypotézu berete Mateřské mléko. No tak, měníte mléko za mléko, když je alternativa horší než ta původní. Pokud máte podezření, že dítě pije malé mateřské mléko, prostudujte si toto: pokud existuje špatná přilnavost, pokud dítě nedostává dostatek mléka, pokud matka produkuje malé mléko atd.
Ostatní matky obdržely doporučení začněte doplňkové krmení brzy. Víme, že je ideální, aby děti dostávaly mateřské mléko výhradně do šesti měsíců. Některé děti začaly po čtyřech měsících jíst obiloviny a ovoce, jiné dokonce i zeleninu a maso se záměrem přibrat na váze. Dejte dítěti ovoce, zeleninu a maso, abyste přibírali na váze je to absurdní. Ovoce má velmi málo kalorií (méně než mateřské mléko), zeleninovou a masovou kaši (dosahuje 50 kcal na 100 ml, když má mléko asi 70 kcal). Co jedí lidé, kteří jdou na dietě? No, to: grilované ovoce, zelenina a maso.
Jediná věc, která by byla užitečná, jsou obiloviny, které mají více kalorií než mateřské mléko. Problém je v tom na nutriční úrovni se nepřibližují, a proto je lepší je nechat do 6 měsíců. Znovu, pokud máte podezření, že dítě jí málo, musíte zjistit proč. A když mluvíme o dítěti, které si vezme láhev, musíte zjistit, proč přibývají na váze, je-li to normální záležitost (protože z ústavy jsou hubení lidé a hubená miminka) nebo zda existuje patologie, která by měla být diagnostikována.
Důležitá věc na tabulkách
Takže, jak říkám, je důležité vidět jak je vývoj percentilů v čase a jak vypadá vztah mezi výškou a váhou. Opět, stejně jako u výškových tabulek, není nutné být vždy ve stejném percentilu, protože většina dětí mění percentil v průběhu času, někdy přechází na další percentil, někdy klesá na předchozí. Kromě toho je hmotnost obvykle úzce spjata se změnou výšky percentilu: při jedné návštěvě dítě rostlo méně a ukázalo se, že také přibývá na váze. Pak v jiném roste více a váha ho doprovází.
Fotografie | Thinkstock
U kojenců a dalších | Jak a jak moc dítě roste během dětství (I), Interpretace grafů hmotnosti a růstu Carlosem Gonzálezem (I) a (II), Jak zjistit, zda dítě pije dost mateřského mléka: hmotnost
