Přestože mamografický skener, jak ho známe dnes, začal generalizovat před více než třiceti lety, jedná se o proceduru, která je v lékařských kruzích stále obklopena velkou kontroverzí.
Nová studie, publikovaná tento týden v The British Medical Journal, zdá se, že konečně posiluje lékaře, kteří se domnívají, že by univerzální mamografické skenery měly být z portfolia zdravotnických služeb odstraněny. Podle této studie Jeden z pěti rakovin detekovaných na mamogramu je léčen zbytečně.
Zkoumání této studie je nejdelší a nejpřesnější, jaké kdy bylo provedeno. Začala v Kanadě v roce 1980 a zúčastnilo se ji více než 89 000 žen ve věku 40 až 59 let, které podstoupily náhodné mamografické a hmatové zkoušky prsu.
Závěry jsou tupé
Jeden z pěti karcinomů, které jsou detekovány na mamogramu, nepředstavuje skutečné nebezpečí pro zdraví žen, ale stále je léčen chemoterapií, radioterapií nebo chirurgickým zákrokem.
Podle doktora Mette Kalager, epidemiolog na univerzitě v Oslu, se domnívá, že dnes není žádná výhoda v detekci nádoru, než bude dostatečně velká, aby ji žena při dotyku rozpoznala. Mnohé z těchto analýz nebyly provedeny správně, protože náhodnost vyžadovaná v jakékoli klinické studii nebyla respektována.
Kalager bere na vědomí, že mamogramy by mohly mít smysl před výskytem drog, jako jsou tamoxifen, což významně snižuje úmrtnost na rakovinu prsu, ale v současné době je lék horší než nemoc.
Předávkování
Doktore Anthony B. Miller, vědec na University of Toronto a hlavní autor studie, poznamenává, že pokud jsou zahrnuty mamogramy, u nichž je detekován duktální karcinom in situ (DCIS), nejběžnější forma rakoviny prsu, která je neinvazivní a ne Je to vždy maligní, předávkování dosahuje jednoho ze tří rakovin.
Odborníci však dospěli k závěru, že tato data nelze extrapolovat na všechny typy společností, zejména na ty, které jsou méně technologicky vyspělé a mají menší přístup k těmto typům zdrojů. V těchto případech by včasná detekce znamenala významný rozdíl.
Navzdory studijním datům jen málo zemí zvažuje snížení počtu mamografických skenerů. Studii tohoto přístupu ve skutečnosti zvažovalo pouze Švýcarsko.
Jak vysvětlil lékař Peter Juni, členka Švýcarské lékařské rady, studie nepopírá, že mamografie mají významný dopad na celkové snížení úmrtnosti na rakovinu prsu, ale zdůrazňuje, že zvyšují předávkování, které způsobuje zbytečné intervence u žen, jak ukazují .
Na druhé straně, doktore Antonio Llombart, Vedoucí lékařské onkologické služby Nemocnice Arnau de Villanova (Valencie) a člen Španělské společnosti lékařské onkologie, je lepší podrobit celou populaci mamogramy, které umožňují včasnou detekci nádorů, a tak je lze léčit rychleji a rychleji. Při kratší době zásahu v nemocnici, než kdyby byly odhaleny později, by náklady na systém zdravotní péče byly mnohem vyšší.
„Pokročilé nádory,“ vysvětluje Llombart, „mají 88% míru vyléčení, ale náklady na léčbu jsou velmi vysoké, a to nejen na lidské úrovni, ale také ekonomicky.
Zdá se, že čelíme obrovské sérii údajů shromážděných za 25 let tisíců žen, které nám přicházejí sdělit, že je možné žít s nádorem, aniž by se někdy vyvinula natolik, aby nás zabila, a dokonce v některých případech přirozeně zmizí. Dalším klíčovým bodem je, že neexistují žádné významné rozdíly v léčbě nádorů detekovaných v raných stádiích oproti těm, které byly detekovány později.
Zdůrazňuji také, že od samotného výzkumného týmu se při extrapolaci výsledků zprávy doporučuje být velmi opatrný. Je zřejmé, že kanadská společnost, nebo spíše ženská část této společnosti, je o tomto druhu rakoviny absolutně informována. Tak například ženy samy čekají na průzkum svých prsou a hledají podezřelé hrudky, něco, co se v našem prostředí neděje, nebo přinejmenším ne se stejnou normálností.
Je jasné, že čelíme dalšímu kroku v poznání tohoto typu rakoviny a že je důležité vědět, že nemusí být nutné podstoupit drastickou operaci, než kdo jiný nebo kdo nejméně změní váš život. Ale pamatovat si na případ dvojité preventivní masektomie, kterou provedla Angelina Jolie, protože genetická studie odhalila vysokou pravděpodobnost, že trpí rakovinou prsu, který by byl schopen „počkat“, aby zjistil, jak se nádor vyvíjí, jakmile se objeví zjistil brzy? Spal byste klidně?
