Nová studie založená na kombinaci údajů z 20 milionů narozených dětí zjistila, že císařský porod souvisí s poruchou autistického spektra (autismus) a poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Nicméně, Studie nenaznačuje, že císařský porod způsobuje autismus nebo ADHD. Pravda je mnohem těžší rozluštit a slouží k ilustraci, že korelace neznamená příčinnou souvislost.
Z čeho tyto poruchy sestávají?
Autismus a ADHD jsou to, co známe jako neurodevelopmentální poruchy, které zahrnují jasné rozdíly ve vývoji chování lidí, což je pravděpodobně způsobeno rozdíly v mozku.
V případě autismu dochází k rozdílům v chování v části mozku, která je primárně odpovědná za sociální a komunikační rozvoj. V případě ADHD tyto rozdíly ovlivňují schopnost kontroly a přímou pozornost.
Reklama
U kojenců a více Ve Španělsku se praktikuje 25% C-řezů, dvakrát podle doporučení WHOPřesné důvody, proč se mozek vyvíjí jinak, nejsou zcela jasné. Prostřednictvím studií u dvojčat můžeme pochopit roli genetiky a vlivů prostředí ve specifických vlastnostech a díky tomuto typu studií víme, že autismus i porucha pozornosti s hyperaktivitou mají důležitou genetickou zátěž.
Tyto studie to však také naznačily existují environmentální vlivy, jako jsou bakteriální nebo virové infekce během těhotenství, které jsou pravděpodobně způsobeny interakcemi s genetickou konfigurací.
U dětí a dalších dětí Nová studie zjistila, že způsob narození a kognitivní vývoj mohou souvisetJaké jsou výsledky tohoto výzkumu?
Vztah mezi některými císařskými porody a autismem je znám téměř dvě desetiletí, ačkoli jakýkoli vztah s ADHD byl méně prozkoumán a v této oblasti je zapotřebí dalších studií.
Studie, kterou jsme dnes analyzovali, publikovaná ve vědeckém časopise JAMA Network Open, kombinuje všechny dosud provedené studie do jedné analýzy. Tato metaanalýza umožnila vědcům určit do jaké míry existuje vztah mezi porodními císařskými řezy, autismem a poruchou hyperaktivity s deficitem pozornosti.
U kojenců a více Čas mezi těhotenstvím může ovlivnit pravděpodobnost autismu V tomto případě metaanalýza zahrnovala více než 20 milionů jednotlivců a dospělo se k závěru, že u dětí narozených císařským řezem byla s větší pravděpodobností diagnostikována autismus nebo ADHD během prvních let dětství.
Ačkoli tato sdružení mají solidní vědeckou úroveň, mají malou váhu. U dětí narozených císařským řezem bylo diagnostikováno s autismem 1,33 s větší pravděpodobností a ADHD s pravděpodobností 1,17.
Pokud vezmeme v úvahu, že prevalence těchto chorob je již poměrně nízká (asi 1% v případě autismu a 7% v případě ADHD), není toto zvýšení pravděpodobnosti podstatné. V případě autismu není tento nárůst možností relevantní a nevyžaduje změnu stávajících klinických postupů.
Toto sdružení bylo podobné v případě dětí narozených volitelnou i nouzovou císařskou sekcí.
Co to všechno znamená?
Problém s těmito typy zjištění je to Je velmi lákavé dosáhnout závěrů mezi jedním faktorem (císařským porodem) a druhým (autismus nebo ADHD).. Na rozdíl od jiných oblastí znalostí jsou závěry snadno pochopitelné a důsledky se zdají být zřejmé.
Tato jednoduchost však klamá a říká nám více o naší touze získat jednoduché odpovědi než o pravdě vědy.
Studie obsažené v této metaanalýze využívaly vědu zvanou epidemiologie, která zkoumá, jak často se choroby a poruchy vyskytují u různých skupin lidí, jejich příčiny a jak jim předcházet nebo je léčit.
Epidemiologické studie analyzují velké množství populace a určují trendy ve výsledcích, které naznačují možnost, že daný faktor se časově shoduje s konkrétní poruchou ve větší míře, na kterou by reagoval náhodně.
V tomto případě je pozorováno, že lidé s autismem nebo s ADHD se s větší pravděpodobností narodili císařským řezem, než bychom očekávali.
Tento typ epidemiologické studie však není schopen určit, zda jeden faktor (císařský řez) způsobuje jiný (ADHD nebo autismus).
Existují dva hlavní důvody:
Za prvé, nemůžeme vyloučit existence třetího faktoru To ovlivňuje toto spojení. Například víme, že porod císařského řezu je častější u obézních a starších těhotných žen a také u žen s anamnézou imunologických chorob, jako je astma.
Všechny tyto faktory byly také spojeny se zvýšenou pravděpodobností, že bude mít dítě s autismem, a je zcela možné (někteří by řekli i pravděpodobné), že tyto faktory skutečně naznačují vztah mezi porodem císařského řezu a poruchami neurodevoluce.
Druhým důvodem je to, že tento typ epidemiologické studie není schopen poskytnout to, co vědci nazývají „mechanismem“: to je biologické vysvětlení k určení, proč takové sdružení existuje.
Studiem mechanismu v této oblasti by mohlo být zkoumání biologických rozdílů u novorozenců, ať už se rodí přirozeně nebo císařským řezem, a pochopení způsobu, jakým tyto rozdíly mohou znamenat rozvoj atypického chování.
Jednoduše nemám soubor solidních důkazů z tohoto typu studia neexistuje vědecký základ k závěru, že existuje příčinná souvislost mezi císařským porodem a neurodevelopmentálními poruchami.
Jaké závěry bychom z této studie měli vyvodit?
Tato studie nám poskytuje dobrý základ k závěru, že existuje statistická souvislost mezi císařským porodem na jedné straně a autismem a poruchou pozornosti s hyperaktivitou na straně druhé. Ale to je vše.
Stále nevíme, proč tento odkaz existuje, ale je téměř jisté, že pouze císařský porod nepřispívá k šancím dítěte na rozvoj autismu nebo ADHD.
Naproti tomu v tomto vztahu příčina-účinek pravděpodobně budou mít roli i další faktory těhotenství, jakož i genetické faktory, které mohou během těhotenství ovlivňovat vlivy prostředí, které přispívají k vývoji mozku.
Autor: Andrew Whitehouse, Bennett předseda autismu, Telethon Kids Institute, University of Western Australia
Tento článek byl původně publikován v The Conversation. Původní článek si můžete přečíst zde.
Přeložil Silvestre Urbón
Fotografie | iStochphoto
