Včera jsme publikovali první část rozhovor s psychologkou Gabriellou Bianco. Pokračovali jsme v rozhovoru s ní a nyní jsme se jí chtěli zeptat, jak by to bylo způsob, jak zabránit puerperiím, která vedou k utrpení, a ptát se jich, kdy je třeba požádat o pomoc psychologa.
V tom také promluvíme rozhovor s Gabriellou Bianco o roli, kterou by měly mít porodní asistentky, o růstu poptávky po dulech a o hodnotě, kterou mají skupiny matek pro puerperiové stadium.
Pokračujme, Gabriella, mluvíme o prevenci, což je pro mě něco, co se mi zdá nepostradatelné, i když nevím, jak by to mohlo být považováno. Je prevence vhodná pro matky, aby věděly „co na ně čeká“?
Prevence je nezbytná a v tomto případě by to byl jednoznačně propagátor perinatálního zdraví. Nyní nemusíme zapomínat, že žijeme ve společnosti, která nemá dlouholetou tradici a zkušenosti s psychosociální prevencí.
Není snadný úkol asimilovat zážitek (puerperium), který ho předvídá, zvláště pokud žijeme intenzivní a často neznámý dárek (těhotenství), investujeme hodně naší energie do života současnosti a připravujeme bezprostředně po sobě jdoucí etapu, nic méně než narození / na dítě. U některých žen je stále trochu mimozemské připravit se během těhotenství na potřeby, které budou mít i jejich děti po narození / narození, v závislosti na šestinedělí každé ženy, které má tolik přísad úzce spjatých s její osobní historií a zkušeností stejného porodu. / narození
Jak bychom tuto prevenci zorganizovali?
Vzhledem k této realitě považuji za důležité provádět preventivní strategie, které zdůrazňují podporu perinatálního zdraví již od raného věku, předávají pravdivé a jednoduché informace našim dětem o fyziologii porodu / narození a jasná sdělení, která posilují a nesou odpovědnost za svou péči o sebe.
Ovlivňuje typ doručení?
Dalším preventivním opatřením pro vývoj poporodní mateřské psychopatologie je zajistit maximální počet fyziologických porodů, protože hormonální kaskáda typická pro normální porod (oxytocin, endorfiny a prolaktin) má notoricky známé antidepresivní vlastnosti. Současně je nezbytné pokračovat v práci s budoucími matkami a porodními profesionály na individuálních a / nebo skupinových sezeních (ne) školení, reflexe a osobního versus profesního růstu. Prevence je velkou výzvou a je vhodné implementovat strategie na různých úrovních paralelně a komplementárně. Osobně se angažuji v salutogenním přístupu ke zdraví žen obecně a zejména perinatálním, s cílem minimalizovat potřebu psychologické a psychoterapeutické intervence v období po porodu. Po letech intenzivní práce na opravě traumatu (perinatální) jsem dospěl k závěru, že je naléhavě nutné najít nové paradigma zdraví a implementovat ho do psychologické práce s mladými lidmi, budoucími matkami (a otci) a perinatálními zdravotnickými pracovníky.
Můžete nám to vysvětlit podrobněji?
Na základě modelu salutogeneze Dr. Antonowského a jeho aplikace na stádium mateřství podle porodní asistentky a badatelky Vereny Schmidové se zaměřuji na identifikaci a aktivaci vnitřních zdrojů žen, zvyšování jejich schopnosti přizpůsobit se v kontinuu mezi zdravím a nemoci, zvyšující schopnost vyrovnat se jako způsob, jak probudit solidaritu, odpovědnost a závazek vůči svému zdraví (sexuálnímu a perinatálnímu) a samotnému životu.
V tomto smyslu vsadím na posílení postavení žen (výborný ochranný faktor pro depresi) v tělesně-kognitivně-emocionálně-duchovní ose (relaxační techniky, pravdivé informace, výchova ke zvládání stresu, meditace pomocí hlas a tělo, podpora produkce endorfinů, ochranné hormony deprese). Konečně horizontální, otevřený a angažovaný terapeutický vztah podporuje ženskou samostatnost a soběstačnost.
A když dítě dorazí, jaké faktory by měly matku nebo její příbuzné varovat?
Od první fáze šestinedělí je nezbytné, aby si matka vytvořila ochranný vztah s dítětem ve snaze o podporu zdraví obou.
Je také důležité, aby ji prostředí matky (pěstounský pár, rodina, přátelé atd.) Podporovalo a poskytovalo jí ty nejlepší podmínky pro to, aby se cítila kompetentní: praktická a empatická podpora, péče o matku a dítě a podpora kojení. mateřské, protože laktační hormony jsou přírodní antidepresiva a kompenzují hormonální pokles v důsledku ztráty placenty.
Co když tyto optimální podmínky selžou?
Žena, která je osamělá, málo vytrvalá, postrádá praktickou, odbornou a milující podporu, má malou schopnost přizpůsobit se a má snížené vnitřní zdroje, se může zdát smutnější, přemožená, zmatená, zraněná a unavená fyzicky a psychologicky, zejména po intervenčním porodu (indukce, kleště, epiziotomie atd.) nebo hlavní chirurgický výkon (císařský řez).
A pokud to přetrvává?
Pokud tato situace v průběhu času přetrvává, je vhodné být pozorný, pozorovat a sledovat, že vaše nálada nedegeneruje, dokud nevytvoříte shluk depresivních příznaků, které mohou vést k puerperální depresi. Než se situace stane chronickou, doporučuje se, aby žena a / nebo její rodina požádali o radu odborníka na duševní zdraví, nejlépe odborníka na perinatální psychiatrii a psychologii, kterému odpovídá hodnocení a vhodná léčba psychologického zdraví. a emocionální pro matku puerpera.
Co dělat, když se bojíme, že trpíme poporodní depresí nebo porodním traumatem?
Nebojíme se žádného důvodu. Převzetí zodpovědnosti za vlastní zdraví také znamená brát se vážně a provádět výzkum za účelem informovaného rozhodování.
Nejhorší by bylo zavřít oči, ignorovat a ignorovat naše poplachové signály. Nejziskovějším přístupem by bylo hledat informace, porozumění, pomoc, kvalifikovanou odbornou podporu, zdroje, jak čelit mateřství se zdravím, opravit staré emoční rány časem a před příchodem pár týdnů po (dalším) porodu.
Co si myslíte o šíření reklam na douly nebo puerperiové společníky na internetu?
Nejsem ten, kdo by komentoval profesní a lidskou kvalitu lidí, které neznám, takže se nemohu omezit na rozjímání o tomto jevu, zjišťování jejich raison d'être a naučit se respektovat potřeby a měnící se realitu žen v jejich mateřská fáze Konečně, z mé zkušenosti s konzultacemi, je mi jasné, jak nechráněný a dezorientovaný uživatel čelí takové nabídce, protože neexistuje žádná poradenská služba nebo kontrola kvality, která by byla věnována informování a vedení jako v jiných evropských zemích.
Neměly by porodní asistentky vyhovět této potřebě?
Ve Španělsku je odborná osobnost vyškolená k péči o ženy v každé fázi jejich sexuálního a reprodukčního zdraví. Tento profesionál je porodní asistentka. Jeho funkce jasně zahrnují doprovod žen v celém šestinedělí. Je zřejmé, že v současné době ne všechny porodní asistentky ve Španělsku nenabízejí ani nejsou schopny nabídnout vyčerpávající následná opatření v šestinedělí, přičemž potřeby puerperské ženy v některých případech nejsou dostatečně uspokojivě uspokojeny. Jedním z důsledků této okolnosti by mohlo být šíření alternativ, které tuto prázdnotu vyplní. Zajímavou alternativou k individuálnímu doprovodu, kterou nikdy neomrzím doporučit porodním ženám, které žádají o psychologickou radu, jsou sítě žen a podpůrné skupiny mezi samotnými matkami. Vždy představují vynikající doplněk k psychologickému poradenství nebo psychoterapii, ačkoli to nemohou vždy nahradit.
Každý případ musí být posouzen individuálně, aby bylo zajištěno zdraví dyad matky a dítěte.
Potřebují všechny ženy, které se „cítí špatně“, psychologickou pomoc?
Samozřejmě a naštěstí ne. Bude záležet na tom, jaké faktory jsme zmínili výše, zda a kdy bude psychologický zásah vhodný a do jaké míry.
Osobně mě znepokojuje nedostatek izolace, opuštění a osamělost mnoha švagrů a jejich dětí. Dnes víme, že křehkost a zhoršení psychického zdraví matky během celého primárního období může ovlivnit - kromě kojení - kvalitu pouta matka-dítě a rodinné pohody. Existuje dostatečný výzkum, který ilustruje důležitost duševního zdraví matek ve vztahu k biologicko-psychosociálnímu zdraví tvora v krátkodobém, střednědobém a dlouhodobém horizontu.
Je nutné být pozorný, chápu.
Ano Díky včasnému posouzení psychoemocionálního stavu matky je možné odhalit přítomnost možných změn nálady v čase a zabránit tak jejich zhoršování. Rozpoznání poporodní deprese nebo jiné možné psychopatologie (puerperální psychóza, PTSD atd.) Na začátku nám umožňuje zabránit tomu, aby se zhoršila, a pokud to situace vyžaduje, naplánovat ad hoc psychologický zásah, zkrátit také dobu léčby a zotavení, jako zlé a ab-použití psychiatrických léků.
Jakou roli by měly mít skupiny doprovázející těhotenství a poporodní období?
Chápu skupiny podporující mateřství / otcovství během těhotenství jako velmi důležité opatření v oblasti prevence a posilování postavení, jakož i tréninkové prostory, aktivní naslouchání a respektování podpory při přijímání informovaných rozhodnutí a při hledání odpovědného mateřství / otcovství, Závazek a vědomí.
Tyto skupiny nabízejí zvláštní společenskou strukturu, která umožňuje řešit všechny otázky související s mateřstvím a předčasným rodičovstvím, sdílet zkušenosti a kde je matka oceněna a nachází kreativní projev.
Jsou to chráněné prostory, kde najdou odpovědi a experimentují, kde se vytváří solidarita mezi ženami v množství úměrném hladině oxytocinu a prolaktinu přítomného v životním prostředí, které prokazatelně chrání zdraví matek a dětí a výrazně brání rozvoji deprese v poporodní
Poporodní skupiny v prvních měsících, lépe pokud během prvního roku života dítěte, podle mého názoru představují nástroj excelence, který reaguje na potřeby matek.
Matka puerpery, zvláště pokud existují faktory, které mohou vyvolat emoční utrpení nebo dokonce poporodní depresi, potřebují velkou podporu: od zdravotníků, životního prostředí, její rodiny a jejího partnera, ale především musí být schopná, ať už pro ni sama nebo za pomoci posílit její život a její zdraví a zdraví jejího syna.
V tomto Rozhovory s dětmi a další psychologička Gabriella Bianco Zabývali jsme se těmito otázkami, ale musíme se zabývat jedním aspektem, který uděláme v příští splátce: následky traumatického zrození.
