Tyto dny procházejí mým městem a představte si, že několik měst ve Španělsku způsobuje virus gastroenteritida u velkého počtu dospělých a dětí a několik dní je nechává na oběžné dráze.
Mnoho matek bere své děti k lékaři, protože měly průjem po dobu dvou dnů a většina pediatrů a lékařů je překvapená, protože gastroenteritida je typické onemocnění, které kdy trpěl každý a jehož léčbu všichni víme: půst a trpká strava (nebo měkká strava), to znamená: „Nevím, pro co přicházejí ... dělat stravu a to je… uzdravuje se“.
Realita je taková léčba není ani to, protože několik vědeckých studií dospělo k závěru o léčbě gastroenteritidy, že není důvod ke změně typu stravy. Jinými slovy: v případě průjmu zapomeňte na měkkou stravu po celý život, protože nemusíte hladovat nebo jíst jinak.
Co je to gastroenteritida?
Než budeme mluvit o stravě, může být zajímavé to vědět co je opravdu gastroenteritida. ESPGHAN (Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu) společně s ESPID (Evropská společnost pro dětské infekční choroby) definují GEA jako snížení konzistence pohybů střev (tekutých nebo polotekutých) a / nebo zvýšení jejich frekvence (obvykle 3 nebo více než 3 za 24 hodin), která může být doprovázena horečkou nebo zvracením. Trvání je obvykle kratší než 7 dní a nikdy není delší než 14 dnů.
U kojenců a více Jak jednat při akutním průjmuTato definice by nefungovala v případě kojících dětí, protože všichni, nebo většina, hovno několikrát denně (více než 3, bezpochyby) a konzistence je prakticky tekutá, zjevně je normální.
Počáteční léčba
Jak je uvedeno v fantastickém (a rozsáhlém) průvodci pro profesionály, který se věnuje tomu, jak nejlépe řešit akutní gastroenteritidu (GEA), ideální léčba je začněte podávat orální rehydratační sérum, jakmile se objeví průjema před 6 hodinami se vraťte na internet obvyklé jídlo. To zjevně snižuje přidružené komplikace a počet návštěv u lékaře a pohotovostního oddělení.
K tomu je dáno dítěti 60 až 120 ml perorálního séra, kousek po kousku, se sklenicí nebo lžičkou. Láhev se nedoporučuje, protože může stimulovat nevolnost a způsobovat větší počet zvracení.
A svíravá strava pro průjem?
Jak jsme již řekli, pro lékaře je před průjmem běžné, že nám musí říct, že musíme pro našeho syna udělat přísnou stravu: vařenou rýži, vařené jablko, sladkou šunku, toast a existují dokonce i ti, kteří tvrdí, že půst je fenomenální.
Realita je podle vědeckých studií taková Gastroenteritida by neměla být považována za kontraindikaci pro pokračování ve stejné stravě jako vždy. Řekněme, že v době, kdy dítě dostalo orální sérum, a když chce něco jíst, měli bychom mu dát pravidelné jídlo (toto doporučení má úroveň vědeckého důkazu I, A, což je nejvyšší, nejspolehlivější).
Děti s GEA mohou ztratit 100 až 200 gramů za každý den, který stráví virem. Důvod je trojí: tekutina se ztrácí, střevo přestane správně absorbovat živiny a chuť k jídlu je snížena. Studie komentované dospěly k závěru, že včasné krmení pomáhá zkrátit průjem a také ukazuje na zvýšení tělesné hmotnosti, aniž by vyvolalo větší množství pohybů střev.
U kojenců a více Vzorec s probiotiky způsobuje méně epizod průjmu, než je obvykléAmerická akademie pediatrie (AAP) a ESPGHAN proto doporučují u dětí s dehydratací GEA pokračovat v obvyklé stravě. Pokud je dítě dehydratováno, hydratujte perorálním sérem a po ukončení hydratace co nejdříve znovu zapněte krmení.
Ale mám dítě krmené pouze kojením
Při více než jedné příležitosti jsem slyšel kojící matky, které se vracejí z pohotovostního oddělení s léčbou průjmů (obvykle orální sérum) a s doporučeními, jak ukončit kojení, a dokonce s indikací dát lahvičky mléka bez laktózy.
Stejně tak, že není nutné měnit krmení na dítě, které jí, není nutné ho měnit na dítě, které pije mateřské mléko. Studie provedené v tomto ohledu (všechny je vidět v příručce o řízení GEA, o které jsem se již zmínil) ukazují významné snížení prevalence průjmu, když je kojení výlučně do 6 měsíců věku. Kromě toho existuje snížení objemu, počtu pohybů střev a trvání průjmu, když jsou kojeny děti.
Ale mám dítě krmené pouze mlékem
Při léčbě kojenců krmených pouze mateřským mlékem se obvykle doporučuje, aby rodiče zůstali stejní, ale prášek zředí trochu více, to znamená přidáním trochu více vody na šálek mléka. Ve studiích provedených v tomto ohledu je terapeutické selhání (léčba neplatná) 16% u dětí, které dostávaly nezředěné mléko, ve srovnání s 12% dětí, které dostávaly zředěné mléko. To znamená, že se doporučuje mléko ředit, protože jako ošetření funguje lépe.
Když však byly údaje analyzovány u dětí bez těžké dehydratace (ti, kteří právě začali mít průjem nebo ti, kteří byli několik dní, ale přijímají jídlo dobře a dehydratují), nebyly pozorovány žádné významné rozdíly mezi použitím mléka zředěné a nezředěné mléko. Rovněž analyzovali přírůstek hmotnosti u obou druhů potravin a viděli, že ti, kdo pili nezředěné mléko, logicky vzali hmotnost lépe.
Po všech těchto údajích je doporučení pokud není dehydratováno dítě nebo je-li dehydratace mírná, nemělo by se ředěné umělé mléko doporučit.
A sójové mléko a mléko neobsahující laktózu?
Rovněž bylo zkoumáno používání mléka neobsahujících laktózu, která se v poslední době používají hodně, a bylo zjištěno, že míra terapeutického selhání u skupiny dětí, které pijí mléko bez laktózy, je 12%, zatímco selhání u dětí krmeno formulacemi s laktózou je 22%. Tento rozdíl je větší, pokud se studují pouze děti s těžkým průjmem, protože terapeutické selhání je 38% u laktózových přípravků a 16% u těch, kdo pijí mléko bez laktózy. Nicméně, pokud jsou analyzovány pouze děti bez dehydratace nebo v případech s nezávažným průjmem, rozdíly nejsou významné.
Pokud jde o délku průjmu, zdá se, že podávání receptur s laktózou je spojeno s delší dobou trvání nemoci, s rozdíly až jednoho dne, které trpí průjmem.
Pokud jde o vzorce odvozené od sójových bobů, není k dispozici dostatek studií, které by podporovaly jejich běžné používání u dětí s GEA. Jediné studie, které dosud existují nevykazují rozdíly v délce průjmu, trvání hospitalizace nebo terapeutických selháních.
U kojenců a více Příznaky gastroenteritidy u dětí Návrat k tématu výživy pro děti
Již jsme poznamenali, že před GEA není důvod provádět svíravou stravu nebo měkkou stravu. Vzhledem k tomu bude mnoho rodičů přemýšlet, jakou dietu dělat. Strava bude jednoduše záviset na preferencích jídla dítěte, na jeho stravovacích návycích a především na jejich touze jíst. Je pravděpodobné, že dítě odmítá některá jídla, která obvykle konzumuje, a místo toho žádá o někoho, kdo ho v té době prostě miluje. Pokud jste zdraví, pravděpodobně budete jíst výrazně méně, než obvykle. Všechno je normální, protože dieta s průjmem je to, co dítě dělá: jíst málo a vybírat. Protože vaše tělo přijímá více jídla, bude vyžadovat více jídla.
Závěrečné
Pokud je to dítě, které pije mateřské mléko, všechno by mělo zůstat stejné. Pokud je to dítě, které pije umělé mléko, může zůstat stejné nebo může být dočasně nahrazeno recepturou bez laktózy (pokud by moje děti braly LA, udělal bych to). Pokud je to dítě, které již jedí všechny doporučení, je zůstat stejné a nabídnout stejné jídlo více vařené nebo drcené, lépe ho trávit, a nabízí orální rehydratační sérum.
Probiotika mohou být také podávána, protože některé se ukázaly jako účinné při snižování počtu průjmových epizod. Astringentní strava se nedoporučuje, pokud se jí dítě nelíbí, protože to může způsobit, že bude jíst méně, než je nezbytné a zhubnout více, než se očekávalo. Jinými slovy: Není třeba, raději jíst, co chcete.
Fotografie | OakleyOriginals, Různé brennemans, motýl na Flickr In Babies a další | Jak jednat při akutním průjmu, průjem: nebezpečí dehydratace, nejlepší dieta, pokud existuje gastroenteritida
