Před několika týdny jsme začali analyzovat Příručka klinické praxe pro běžnou porodní péči když mluví o tom, jak vztah mezi profesionály a ženami může ovlivnit proces porodu.
Dnes pokračujeme v této analýze se zaměřením na téma, které považuji za zajímavé, přestože ženy, které chodí do nemocnice porodit, mají v sobě malou rozhodovací pravomoc: Porodní asistentka nebo gynekolog?
Tuto otázku lze položit pouze tehdy, je-li porod považován za nízké riziko (většinou, pokud byl průběh těhotenství normální), protože v tomto případě se předpokládá, že by neměly existovat žádné problémy při porodu, a v tom případě může být žena léčena porodní asistentky, porodníci nebo oba současně.
Řekněme, že volba, pokud jde o ošetřování porodů s nízkým rizikem, je spíše věcí nemocničních protokolů a rozhodnutí, pokud jde o správu mateřských jednotek, než něco, co si matky mohou myslet nebo o ně požádat.
Ale není lepší mít gynekologa?
Mnoho lidí si myslí, že ideální je vždy se zúčastnit osoba, která teoreticky ví nejlépe, protože v případě problémů budou mít větší schopnost reagovat a logickou věcí je myslet si, že u této osoby jde všechno lépe.
Bylo však zjištěno, že pokud porodní asistentka s nízkým rizikem navštěvuje porodní asistentku, výsledky se liší, do té míry, že doporučuje se, aby se porodní asistentky účastnily těchto typů dodávek.
Jaké jsou výsledky studií?
V roce 2008 byla provedena Cochraneova revize 11 studií. Součet všech z nich poskytl celkem 12 276 žen, které byly léčeny různými způsoby, podle výše diskutovaných modelů (porodní asistentka, porodník nebo model kombinovaný s pozorností obou).
Výsledky přišly k potvrzení toho, co jsme řekli právě teď ženy, které navštěvovaly porodní asistentky, používaly výhradně méně epidurií, trpěly méně epiziotomií a jejich dodávky byly méně instrumentalizované. Se ženou se pravděpodobně také zacházelo s odborníkem (porodní asistentkou), který se již setkal dříve, pomáhal žít narození v ovzduší s větší důvěrou as pocitem větší kontroly. Bylo také pozorováno, že došlo k více spontánním vaginálním porodům (méně indukce) a že kojení bylo stanoveno dříve než u ostatních matek.
Pokud jde o počet císařských řezů, ačkoli v jiných publikacích bylo zjištěno, že obvykle existuje méně císařských řezů, když je osoba, která se účastní porodu, porodní asistentkou, nebyly rozdíly mezi různými modely péče.
Pokud jde o morbiditu a úmrtnost, existují publikace, které v tomto modelu péče naznačují trend k vyšší míře perinatální a novorozenecké úmrtnosti. V tomto přehledu jsou však údaje ve všech skupinách podobné.
Závěry
Žena, která se chystá porodit v nemocnici, se nemůže rozhodnout, kdo by se jí měl věnovat, takže nemůže odpovědět na otázku „porodní asistentka nebo gynekologka“, ale jednoduše zkříží prsty a požádá o léčbu výšek, ať už se jedná o kohokoliv, a především to, že se vaše dítě narodí zdravě.
Dbejte na studium a zkušenosti matek nejlepší je, že porod se účastní porodní asistentky, protože spokojenost matek je větší a komplikace jsou menší.
Toto doporučení mizí v okamžiku, kdy je porod považován za riskantní, kdy je nutné (a užitečné), aby se porodníci mohli zúčastnit.
Mnoho nemocnic již tuto filozofii práce přijímá a ukazuje knoflík: při narození mého druhého dítěte Aran, a to i přesto, že se narodil předčasně (riziko porodu), péči v době porodu zajišťovaly porodní asistentky. Porod byl vaginální po císařském řezu a nebyla provedena žádná epiziotomie. Ve chvíli, kdy dítě udeřilo do hlavy, už dětský lékař čekal přesně na jeho předčasnost, ale jak říkám, nebyl přítomen žádný porodník.
