Až před několika lety, prarodiče tleskali narození velkých, tlustých dětí, protože "Byli nádherní"a ve všech rodinných shromážděních je vždy hlas matky, která měla syna, který vážil více než pět kilogramů, což je třeba zmínit. Moje sestra vážila při narození pět a půl kilogramu!
Pravda je ale taková Nadměrná hmotnost nebo výška představuje pro dítě riziko a je známá jako makrosomie (velké tělo) Ale Proč k tomu dochází? Jaká rizika to znamená?
Kdy mluvíte o dítěti s makrozomií?
Podle zprávy „Novorozenec s vysokou hmotností“ Novorozenecké jednotky Pediatrické služby Nemocnice Basurto (Bilbao) se obvykle mluví o makrosomii, když se odhaduje, že hmotnost dítěte při narození bude větší než 90. percentil nebo větší než čtyři kilogramů hmotnosti Má-li se komplikace výrazně zvýšit, považuje se za hmotnost od 4,5 kilogramu.
Odhaduje se, že Nad tímto 90. percentilem se narodí pět procent dětí, ale ne všichni jsou považováni za makrosomické, ani nebudou potřebovat zvláštní opatření.
U kojenců a dalších dětí se 6,3 kg dítě narodilo přirozeně a bez epidurálních Ale tito vědci to vysvětlují „Při definování tohoto pojmu je podstatné rozlišovat novorozence se zvýšeným perinatálním rizikem a citlivými na zvláštní péči, od těch pravděpodobně normálních dětí, a tedy s podobným rizikem jako ostatní novorozenci.“
Makrosomie je odhad hmotnosti a výšky provedený ultrazvukem s přihlédnutím ke třem parametrům (průměr hlavy, obvod břicha a délka kosti stehenní kosti) a má rozsah chyb mezi 300 a 550 gramy, Nelze proto považovat za zcela přesnou metodu pro diagnostiku makrosomií.
Autoři studie proto vysvětlují, že v současné době se kromě porodní hmotnosti (PN) a gestačního věku (EG) navrhuje váhový index (PI) jako parametr, který by definoval dva makrosomické podtypy: harmonický (žádné přidružené problémy) a disharmonické (sledovat).
Pokud byly provedeny příslušné zkoušky existence patologií je vyloučena, těhotenství a porod mohou být naprosto normální, dokonce vaginálně.
Rizikové faktory
Některé prediktivní faktory makrosomie jsou:
Nadměrný růst plodu
Rodinný diabetes
Tloušťka placenty větší než čtyři centimetry.
Ženy nad 30 let.
Mužské plody.
Velké rodiče. Je to jeden z nejběžnějších a nejméně znepokojujících faktorů při vysoké porodní hmotnosti. V těchto případech je genetika základním faktorem.
U dětí a dalších dětí se narodilo největší dítě na světě v Indii se 6,8 kilogramy, což je hmotnost šestiměsíčního dítěte Existují však i další Příčiny, které mohou vyvolat nadměrný nárůst hmotnosti nebo výšku u dítěte:
Že matka v těhotenství přibývala na váze. Pokud hmotnost dítěte není příliš vysoká, obvykle není nebezpečná.
Mateřský diabetes, ať už ho žena měla před těhotenstvím, nebo jde-li o těhotenský diabetes. Je to jedna z nejčastějších příčin. Vysvětlení se týká metabolismu cukru. Když má matka vysokou hladinu cukru v krvi, dítě produkuje další inzulín, který může způsobit nadměrný růst nebo hromadění tuku.
Související komplikace
Tradičně se má za to, že makrozomální plody představují pro matku potenciální rizika: větší možnost perineální slzy a větší riziko císařského řezu. A také pro plod (kardiomyopatie, vrozené malformace) a dítě: zvýšené riziko dystokie ramen při narození.
Ale podle „Porod je náš“, "Velmi velké dítě není samo o sobě důvodem pro volitelný C-řez nebo včasnou indukci porodu.":
„Před spontánním ukončením těhotenství by mělo být upřednostněno a během porodu zasáhnout, pouze pokud skutečně existuje skutečná disproporce cephalo-pánevní.“
To naznačuje i studie zveřejněná v časopise American Family Physician "V případě předchozího císařského řezu není riziko ruptury dělohy makrozomálním plodem větší než v případě těhotenství s menším dítětem."
Přesto disproporce plodu pánve, operativní porody s použitím kleští nebo přísavky, císařského řezu, poporodní krvácení a trauma v porodním kanálu vedou ke zvýšenému riziku a následným problémům s vaginální stěnou. Dnes jsou negativní důsledky mnohem menší, ale nezmizí úplně.
Také U vaginálních porodů je dystociace ramen častější než u dětí s normální hmotností. K tomu dochází, když hlava dítěte během narození prochází vaginou, ale její ramena uvíznou uvnitř matky.
Také může být vyšší procento novorozeneckého zadušení, aspirace meconia a přijetí do nemocnice po narození.
Z těchto důvodů se ve většině případů považuje za vhodnou alternativu možnost mít část C.
Není pochyb existují děti narozené s více než čtyřmi kilogramy vaginálně a bez komplikací, a existují také případy předchozího falešně pozitivního, takže profesionálové by si měli být vědomi všech údajů, než se rozhodnou pro plánovanou sekci C, a vysvětlit matce informace, které mají s úplnou pravdivostí.
Pokud matka měla diabetes, může mít dítě při narození problémy s regulací vlastní glukózy v krvi. A to přinese další komplikace pro děti s makrosomií:
Žloutenka
Přetrvávající plicní hypertenze
Hypoglykémie
Polycythemia
Problémy s dýcháním
Obtížná diagnostika
Během těhotenství je obtížné odhalit a diagnostikovat fetální makrosomii. Některé příznaky a příznaky, které to mohou předpovídat:
Výška velkého děložního pozadí. Během prenatálních návštěv může lékař změřit výšku děložního pozadí, vzdálenost od horní části dělohy k ochlupení. Výška děložního pozadí s mírou větší, než se očekávalo, by mohla být příznakem fetální makrosomie.
Nadbytek plodové vody (polyhydramnios). Příliš mnoho tekutiny, která obklopuje a chrání dítě během těhotenství, by to mohlo být známkou toho, že dítě je větší než průměr. Vysvětlení? Množství plodové vody odráží produkci moči dítěte a větší dítě produkuje více moči.
Kromě toho je také velmi komplikovaný výpočet toho, co bude dítě před narozením vážit Definitivní diagnóza fetální makrosomie se provádí až po narození a zvážení dítěte.
Pokud máte rizikové faktory pro fetální makrosomii, Mayo Clinic varuje, že lékař bude pravděpodobně provádět testy na sledování zdraví a vývoje dítěte:
Ultrazvuk Ke konci třetího trimestru provádět měření částí těla dítěte, jako je hlava, břicho a stehno. "Přesnost ultrazvuku k predikci fetální makrosomie je však nespolehlivá.", podle tohoto zdravotnického zařízení.
Prenatální analýza Pokud je přemnožení dítěte považováno za důsledek onemocnění matky, může lékař doporučit prenatální analýzu, počínaje 32. týdnem těhotenství. Může to být:
Klidový test, který měří srdeční frekvenci dítěte v reakci na jejich vlastní pohyby.
Biofyzikální profil plodu, který kombinuje klidový test s ultrazvukem pro kontrolu pohybu, svalového tónu a dýchání dítěte a objemu plodové vody.
Jak však vysvětluje tato klinika, nemusí být provedeno specifické analýzy, protože samotná makrosomie není důvodem k prenatální analýze.
Kromě toho také neexistuje žádná úprava, která by zmenšovala jeho velikost. Komplikace se můžete pokusit vyhnout pouze při porodu a u novorozence.
Autoři studie studie o nemocnici v Basurto přesto uvádějí, že je třeba zvážit také dlouhodobé účinky velmi velkého dítěte:
„Několik studií spojuje fetální makrosomii u dětí diabetické matky, obézních a dokonce i v normální populaci, se zvýšeným rizikem vzniku diabetes mellitus 2. typu, obezity a metabolického syndromu v dětství nebo dospělosti, což by tento cyklus udržovalo v příštích generacích. “
Proto podle svých závěrů "Je nutné, zejména u dětí, které byly skvělé pro svůj gestační věk a u kterých se rozvine obezita, věnují zvýšenou ostražitost jejich stravovacím návykům a životnímu stylu, aby se zabránilo budoucím kardiovaskulárním komplikacím."
Fotografie | iStock
