Pravda je, že jsem nikdy neuvažoval o získání tubální ligace kvůli pochybnostem, zda to bylo reverzibilní. Také, protože jsem docela bezradný ohledně otázek léků, nikdy jsem nebral antikoncepční pilulku, protože jsem byl přesvědčen, že bych zapomněl devětkrát z deseti. To jsem já
Když jsem měl své první dítě, rozhodl jsem se hledat antikoncepční metodu v určité délce a rozhodl jsem se pro IUD, navzdory četným svědectvím „protože mám známého, který s ním otěhotnil“. Moje zkušenost opravdu nebyla moc pozitivní, ale nechám ji na jiném příspěvku. Když jsem se dozvěděl, že budu mít dvojčata, věděl jsem, že už nebudu mít děti, a tehdy se mě můj gynekolog zeptal, zda chci podstoupit tubulární ligaci v případě C-sekce. Skvělá otázka, nikdy jsem o tom nepřemýšlel! Měl jsem dost pochybností, na jedné straně jsem nevychovával více dětí, ale co když jednoho dne mě znovu povzbudili? Bylo to reverzibilní?
Před provedením operace jsem se rozhodl shromáždit všechny možné informace a ne z jakéhokoli zdroje, ale od mého důvěryhodného gynekologa, se kterým jsem svědomitě vedl rozhovory, abych mohl s jistotou rozhodnout. Zajímalo mě zejména, jak dlouho proces trval, možné vedlejší účinky, pokud to bylo reverzibilní ... Níže vidíte všechny mé pochybnosti vyjasněné.
Jak se proces provádí?
Lze to provést dvěma způsoby:
Tubální ligace laparotomií: je nejběžnější během C-řezu, protože břicho se otevře tam, kde se používá k odříznutí části každé zkumavky a ligaci. Zotavení bude v podstatě záviset na otevření v břiše, v tomto případě na císařském řezu.
Lubová ligace laparoskopicky: malým řezem 10 mm. do pupku je vložena malá televizní kamera. Takže na monitoru můžete vidět břišní dutinu uvnitř a vidět zkumavky a vaječníky. Břicho je nafouknuto plynem (CO2) a po jeho roztažení můžete vidět vše bez problémů. V tomto případě jsou zkumavky odstraněny a nejsou spojeny.
Essureova metoda: dosud to byl další obvyklý postup, ale od 3. srpna 2017 španělská agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky pozastavila používání této metody ve španělských nemocnicích. Pacienti zaznamenali účinky, jako je zánětlivé onemocnění pánve, silná bolest v pánevní a břišní oblasti nebo perforace trubice. Dalšími příznaky, které se vyskytly, byly křeče, krvácení a nevolnost, změny v menstruačním cyklu nebo možná alergická reakce v důsledku implantačních materiálů, jako je nikl. Dokonce v některých případech antikoncepce selhala. Ale jak se to stalo? Nevyžadovalo chirurgický řez nebo anestézii, ale byl to mikroinzert titanového kovu, který byl vložen do zkumavky a způsobil zánět, který se nakonec stal jizvou. Tato jizva byla ta, která fungovala jako bariéra a ucpávala trubici zabraňující těhotenství. Aby tato metoda fungovala, musely od jejího umístění uplynout nejméně 3 měsíce.
Jak dlouhý je postup?
Pokud se provádí během C-sekce, trvá to asi 10 min. více či méně, v závislosti na tom, jak jsou trubky přístupné. Pokud je prováděna u těhotné pacientky, je zákrok proveden laparoskopicky, to znamená, aniž by bylo nutné otevírat střeva pomocí trokarů přes pupek, insuflační plyn rozptylovat břicho a mít zorné pole. Tento postup je rychlý, provádí se sedací cestou a trvá asi 20–30 minut; Ten samý den může jít domů. Co se děje, je odstranit zkumavky, ne je svázat, jako když děláte intracesarea.
V mém případě to bylo během C-sekce a pravda je taková, že ligace a uzavření mé jizvy bylo docela rychlé a velmi brzy jsem byl v místnosti sám, kde se moje děti a můj manžel zotavovaly bez problémů.
Existují nějaké vedlejší účinky?
Ať už je trubková ligace provedena nebo odstraněna (salpinguektomie), neexistuje žádný vedlejší účinek, protože trubice mají pouze za úkol transportovat oocyt do dělohy. Jediný účinek, který má, je antikoncepční.
Osobně jsem si nevšiml nic jiného v mém období nebo něco podobného.
Jak uvádí WHO „obecně je sterilizace žen prováděná pomocí popsaných technik (...) bez rizika, takže se vyskytují vzácné případy komplikací“. Citují však některé konkrétní, jako například:
- Vedlejší účinky Jsou to příznaky, které lze připsat chirurgickému zákroku, ale nevyžadují výjimečná opatření. Zahrnují bolesti břicha, hřbetu nebo hrudníku, nevolnost a zvracení.
- Komplikace jsou problémy přímo související s operací nebo anestézií. které následují během následujících 42 dnů a vyžadují rozsáhlejší opatření a léčby, než by se očekávalo. Patří k nim infekce, krvácení, náhodné zranění a útlum dýchání nebo krevní tlak způsobený anestézií.
Jaké jsou výhody a nevýhody?
Pokud je naším cílem mít více dětí, výhodou je antikoncepční schopnost. Nemá žádné nevýhody ani vedlejší účinky. Nemá to vliv na cyklus ani na ženská pravidla.
Je to reverzibilní?
Ne. Obrácení operace má velmi málo možností a řešením, které by uspělo v dosažení těhotenství, by bylo uchýlit se k IVF. Z tohoto důvodu je důležité mít toto rozhodnutí velmi jasné.
Tato část mě děsila. Bylo to vzdát se znovu matky. Už mám tři děti, ale nevěděl jsem, jestli bych rád zopakoval ten zážitek a to mě vyděsilo ...
V této chvíli WHO poznamenává, že „sterilizace žen by neměla být navrhována ani používána jako reverzibilní metoda regulace plodnosti. Přestože je možné uchýlit se k rekonstrukčním chirurgickým zákrokům k obnovení plodnosti a několik zemí za tímto účelem vytvořilo služby, podíl klientů, kteří tyto služby požadují a poté otěhotní, je velmi nízký. ““ Takže ... přemýšlejte o tom.
Znáte nějaký případ, kdy proces selhal?
Podle mého gynekologa viděla během své profesní kariéry pouze jeden případ ženy, která s tubální ligací otěhotněla.
Když jsem podepsal souhlas, jak jsem již řekl, není to 100% efektivní, jak se to děje se zbytkem antikoncepčních metod.
Kromě toho mi řekl, že tubální ligace se obvykle nabízí, když pacient podstoupí druhou nebo třetí C-sekci a je zcela jasné, že splnila své genetické touhy.
Anestezie, hlavní handicap
Obecně důvod, proč si pacienti mění názor a nakonec se nerozhodnou podstoupit tento postup, souvisí se strachem ze sedace, což je lokální anestézie. Konkrétně je salpinguektomie bezpečnou technikou a laparoskopická cesta zanechává jen velmi malou jizvu, takže strach z anestézie není důvodem, proč se rozhodnout, zda to udělat nebo ne. Navzdory všemu je v našem prostředí stále strach z anestézie.
A přemýšleli jste o tubální ligaci?
