Gestační diabetes je stav, při kterém se zvyšuje hladina glukózy v krvi těhotné ženy. To je způsobeno skutečností, že v některých případech mohou hormonální změny, které se vyskytují, blokovat účinek inzulínu, a některé příznaky se mohou objevit u žen a v budoucnu těhotenství a porodu, pokud tato hladina glukózy není kontrolována ( dítě může být větší, riziko je větší během porodu, z tohoto důvodu můžete trpět nízkou hladinou glukózy v krvi první dny po narození, existuje větší riziko úmrtí dítěte atd.).
Abychom věděli, zda těhotná žena dobře reguluje hladinu glukózy, obvykle se to dělá O'Sullivanův test, která se koná mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, což se děje není třeba se postit (pokud ten den nenaprogramují stanovení, která to vyžadují), a to je dát důležitému množství glukózy těhotné ženě starší 25 let (nyní to vysvětluji) odebráním krve o hodinu později.
Kdy je test O'Sullivan
Jak jsem řekl, obvykle se to dělá mezi 24. a 28. týdnem těhotenství protože to je, když hormonální změny mohou změnit fungování inzulínu. Nyní lze podle protokolu test provést vícekrát.
Například, pokud v předchozím těhotenství žena měla gestační diabetes, neočekává se to ve druhém trimestru, ale již v prvním, v první analýze, se test provádí v případě, že již existuje vysoká hladina glukózy. Mohou také provést test v prvním a třetím trimestru, pokud existuje cukrovka v rodinné anamnéze (pokud má žena otce nebo matku), pokud těhotná žena má nad 35 let, pokud před nadváhou trpí nadváhou nebo pokud žena již porodila dítě starší 4 kg při předchozím porodu (říkám, záleží na protokolu každého centra).
Je to nejužitečnější test k diagnostice gestačního diabetu?
Ne, protože test O'Sullivan nemá tento účel. Mezinárodní dohoda byla přijata jako nejlepší test, pokud jde o náklady, přínosy a účinnost pro EU vyloučit gestační diabetes. No tak, že pokud jsou výsledky správné, je užitečné ověřit, že žena netrpí touto chorobou. Pokud se však výsledky objeví změněné, je nutné provést druhý test, který se nazývá Orální test tolerance glukózy (TTOG), lépe známý jako „glukózová křivka“, o které budeme mluvit za několik dní, což je to, co lze použít k diagnostice gestačního diabetu.
Měli by to dělat všechny těhotné ženy?
Je to volitelný test, i když se doporučuje, protože gestační diabetes, jak jsem vysvětlil, zvyšuje rizika pro proces těhotenství a porodu. Podle nejnovějších doporučení, ženy do 25 let s normální hmotností a bez dalších rizikových faktorů (kteří nemají v anamnéze diabetes mellitus, kteří neměli předchozí gestační diabetes, kteří neměli předchozí porodnickou patologii a kteří nejsou obézní) mohou být vyloučeni z testování. Stejně jako v našem prostředí je však počet těhotných žen, které splňují toto kritérium, pouze 7% všech těhotných žen, screening se neprovádí a test se provádí všem.
Z čeho se skládá
K provedení testu je těhotné ženě podán roztok 50 g 25% glukózy ve 200 ml. Hodinu po odběru se provede krevní extrakce, pomocí které se analyzuje hladina glukózy v krvi nebo co je stejné, jak inzulín pracoval.
Jak jsem již zmínil, v mnoha střediscích mají pravděpodobnost, že je to relativně nepříjemné a není třeba jít na prázdný žaludek. Ve skutečnosti se doporučuje, aby před jídlem žena něco snědla, protože roztok glukózy nalačno se obvykle cítí docela špatně pro mnoho těhotných žen, které mají závratě nebo dokonce zvracet, než stráví 60 minut čekání, což způsobí Zkuste už na nic dobrého.
V některých centrech dávají ženám přípravu, aby si ji vzaly doma a později, v té době, na extrakci. Jedná se o chybné opatření, protože 60 minut může být velmi variabilní a protože v té době může žena sedět na pohovce nebo vyzvedávat celý dům, výsledek je logicky odlišný. V ideálním případě žena chodí do zdravotního střediska, aby si vzala přípravek a zůstala tam, až o hodinu později je test proveden (navíc v té době nemůžete jíst ani kouřit).
Možné výsledky testu O'Sullivan
Možné výsledky testu jsou:
- Negativní: pokud ano méně než 140 md / dl hladiny glukózy v krvi (7,8 mmol / l).
- Pozitivní: pokud ano rovná nebo vyšší než 140 mg / dl hladiny glukózy v krvi (7,8 mmol / l).
Pokud je pozitivní, bude podezření na přítomnost gestačního diabetu a bude proveden TTOG pro stanovení diagnózy.
Nelze to udělat jinak?
Existují ženy, které tolerují glukózový nápoj od špatného k fatálnímu, až do okamžiku, kdy jej zvrací téměř při pití. U žen jako je tento, samozřejmě, test musí být opakován další den, často dostávat úplně stejný, aby to znovu zvracel. Obvykle se říká, že „to je to, co existuje“, že „musíte to udělat tak, protože neexistuje žádná alternativa“. Existuje však a mohlo by se to zvážit, když žena nesnáší pití nebo se během této doby velmi závratí, dokud není analytická (a později možná).
Mluvím o tom nahraďte glukózovou dávku dobře naloženou snídaní hydrátů, například, nebo aby žena mohla kontrolovat hladiny glukózy v krvi v různých denních dobách pomocí přístroje na kontrolu hladiny glukózy v krvi, před jídlem a dvě hodiny po něm, několik dní, a poté analyzovat výsledky (což je způsob, jakým jsou léčba a strava obvykle kontrolovány a přizpůsobovány diabetikům).
Nejedná se o konsensuální alternativy, ale mohla by být použita, pokud, jak říkám, žena prožije utrpení v den zkoušky nebo, přímo, nebude schopna to dělat opakovaně, protože to bude vždy zvracet. Vše je o tom diskutovat s odborníky (porodník nebo porodní asistentka) a hledat řešení, které uspokojí obě strany.
