Jako každý pátek přichází naše sekce: Zeptejte se porodní asistentky. V něm bude porodní asistentka Marina Fernández každý týden odpovídat na otázku, kterou pro ni naši čtenáři opustili.
Tento týden jsme si vybrali otázku, která je pro ženy, které měly průřez C a budou mít druhé dítě, důležitá, protože si ceníme možnost vaginálního porodu, jeho výhody a možné problémy.
Marina Fernandez Je porodní asistentkou, specializující se na domácí porod, konzultantem laktace a odborníkem na doplňkové terapie. Je členkou profesního sdružení Born at Home a zakládajícím partnerem Multilacta.Každý týden bude spolupracovat s dětmi a další tím, že odpoví na otázku od našich čtenářů. Můžete ji lépe poznat na její stránce Marina Matrona.
Otázka, kterou jsme vybrali, je otázka Nene-nenity, na kterou Marina dříve odpověděla ve své první části:
Dvě otázky, které mě trápí, protože jsem skoro hotový: Jestli rozbiješ tašku, jdeš okamžitě do nemocnice? Chápu, že pokud nepůjdete do práce do 12 hodin, vyvolají porodu ... :( A další ... bylo mi řečeno, že mi hrozí ruptura dělohy, protože moje předchozí těhotenství skončilo 26 týdnů v nouzovém císařském řezu. Přirozené, nějaké rady, doporučení? Jak zjistím, zda dochází k rozbití?
Druhá otázka odpovídá porodní asistentka Marina Fernández Tento týden, který odkazuje na vaginální porod po císařském řezu:
„Podle publikace Ministerstva zdravotnictví z roku 2010„ Pomoc při porodu zdravých žen. Studie variability a systematického přezkumu. “
„S údaji o císařských řezech, které má, s 22,2% ve veřejných centrech je Španělsko výrazně nad 15% císařských řezů doporučených WHO, což je procento, které se dále zvýší, pokud vezmeme v úvahu provedené císařské řezy v soukromých centrech tak, aby byla zřízena kolem 33% “
Až donedávna byl důvodem označení C-sekce předchozí C-sekce. A bohužel v některých nemocnicích je stále jedním z kritérií pro doporučení sekce C. Z tohoto důvodu Španělská společnost pro porodnictví a gynekologii (SEGO) doporučuje, aby žena, jakmile bude informována, rozhodla, zda chce zkusit vaginální porod nebo ne. Tyto informace by měly být jasné, objektivní a měly by být k dispozici vědecké důkazy, aby se žena mohla svobodně rozhodnout pro to nejlepší pro své dítě.
Vzhledem k této situaci zjišťujeme, že vysoké procento žen mělo řez C a chtějí zvážit vaginální porod. Když byl proveden císařský řez, je v děloze jizva, která by měla být co nejvíce „rozmazlována“, aby se minimalizovalo riziko utrpení obávanou „prasklinou dělohy“ během procesu porodu. Způsob, jak „hýčkat“ jizvu, je zacházet s ní opatrně a jemně, to znamená, že ji nikdy nenutí násilím s indukcemi, oxytocinem, nuceným držením těla, spěchem, strachem, soudy, rozkazy atd. Způsob, jak se postarat o proces příštího porodu, je respektovat fyziologické podmínky porodu a rozhodnutí ženy, která porodí.
Publikované studie na toto téma uvádějí výsledky rizika ruptury dělohy mezi 0,2-1%, bez vyvolání dalšího porodu. Pokud se tak stane, riziko činí 6%. Naopak, pokud je zásah snížen a jsou ošetřovány další parametry, jako je držení těla, dostatečná čekací doba na to, aby tělo vykonalo svou práci bez spěchu, emoční prostředí vhodné pro práci této ženy atd. Riziko se při domácích narozeních snižuje na 0,02% ruptury dělohy. Dnes jsou řezy císařským řezem prováděny s horizontálním řezem, který nese nižší riziko dehiscence jizev, než s dříve provedenými vertikálními řezy.
V předpokládaném případě je riziko pro matku krvácení a ve velmi malém počtu případů hysterektomie, ale nebyla popsána žádná související úmrtnost, která není spojena s dítětem, které v 5 „5% slz dělohy.
Všechny studie však dospějí k závěru, že riziko C-řezu je vyšší ve srovnání s pokusem o vaginální porod po C-řezu. Císařský řez představuje související riziko zvýšené morbidity a mortality matek, zvýšené novorozenecké morbidity a mortality, větších komplikací pro reprodukční zdraví žen atd.
Míra úspěšnosti pokusu o vaginální porod po císařském řezu je asi 70-80% v porodnici s malou intervencí a 90% narození doma. Tato úspěšnost je velmi podobná jako u vaginálního porodu bez předchozího císařského řezu, protože jsme již dříve komentovali procento císařského řezu, který je v současné době ve Španělsku. Musíme také vzít v úvahu emoční problém, úspěch, když vaše tělo funguje správně, spokojenost s porodem bez potřeby vnější pomoci jako savčí samice, které jsme a jsou připraveni porodit.
Aby byl tento úspěch větší, musíme vzít v úvahu, že je vhodné počkat nejméně 1 rok do začátku příštího těhotenství, aby se děložní kontrakce dalšího porodu objevily po téměř 24 měsících a předchozí řez byl dobře zahojen. V případě výskytu těhotenství dříve, než se očekávalo, by se nemělo nic dělat a na prvním místě je stále doporučována možnost vaginálního porodu.
Pokud již existují dvě řezy C, riziko studií ruptury dělohy se ve studiích významně nezvyšuje, ale riziko nové jizvy v děloze se zvyšuje, při jiných velkých operacích, anestézii atd. Ve všech případech by tedy měla být posouzena možnost vyzkoušet vaginální porod po předchozím císařském řezu.
SEGO kontraindikuje vaginální porod v následujících případech:
- Pokud byl přední císařský řez vytvořen v horní části dělohy.
- Pokud dříve došlo k prasknutí dělohy.
- Pokud byla při operaci odstranění myomy odstraněna děložní dutina.
- Bez tří nebo více sekcí C.
Více informací o těchto studiích a dalších článcích souvisejících s tímto tématem a také o zkušenostech žen, které absolvovaly PVDC, získáte v blogu „El Elto Parto es Nuestro“ a na www.doctorsantos.com.
Nakonec bych rád řekl, že mám také císařský řez během mého prvního narození a poté jsem měl bez problémů dvě nádherné vaginální porody, a proto vyzývám ženy, které jsou v této situaci, aby to zkusily. Za těchto okolností jsem se účastnil mnoha porodů a především emoční uspokojení z toho, že jsem toho dosáhl, je obrovské. ““
Doufáme, že reakce porodní asistentky Marina Fernándezové být užitečný a sloužit k vyjasnění vašich pochybností. Nezapomeňte, že každý pátek vybereme otázku, aby na ni mohla odpovědět, takže pokud jste těhotná, můžete ji nechat zde.
