Existuje mnoho žen, které se obracejí použití epidurální anestezie při porodu. A ačkoli tato anestézie byla bezpochyby před a po léčbě bolesti při porodu, je třeba o tom přemýšlet osobně.
Pokud jste těhotná a přemýšlíte o porodu s epidurální anestézií, vysvětlíme, co to je, jak působí při porodu a jaké jsou jeho důsledky.
Co je epidurální anestézie?
Anestezie je použití léků, které se používají k prevenci pocitu bolesti během chirurgického zákroku nebo bolestivé procedury. Existují různé typy anestézie, ale všechny mají svůj účel blokovat nervové impulsy a tím bolest.
Během porodu je nejčastěji používaná anestezie epidurální, která spočívá v reverzibilním blokování nervových kořenů, které zabraňují bolesti v celé oblasti těla.
U kojenců a více Anestezie při porodu: kolik typů existuje a jaké výhody a nevýhody má každá z nich Podle statistik vypracovaných samotnými nemocnicemi se k nim v době porodu uchyluje osm z deseti těhotných žen.Kdy se podává?
Nejvhodnější dobu pro podání epidurální anestezie bude podle vašeho typu doručení lékař nebo porodní asistentka. Obecně dostane se, když jsou kontrakce pravidelné a intenzivní (přinejmenším tři kontrakce každých deset minut), byly dosaženy tři až čtyři centimetry dilatace a děložní čípek byl vyčištěn alespoň na polovinu.
V případě velmi pokročilého stavu dilatace nemusí být vhodné dát to, protože to nějakou dobu trvá, než se to projeví (mezi 15 a 20 minutami) a v těchto případech by rizika mohla převažovat nad přínosy.
Jak se podává?
Anesteziolog vám to řekne jak byste se měli zaregistrovat k podávání anestézie. Měli byste sedět nebo ležet na boku a vždy s ohnutým hřbetem. Před podáním epidurálu je kůže dezinfikována a aplikováno lokální anestetikum, aby nedošlo k bolesti při propíchnutí dolní části zad.
Potom se mezi druhý a třetí obratl nebo mezi třetí a čtvrtý vloží jehla. Tato jehla proniká epidurálním prostorem mezi kostními stěnami medulárního kanálu a medullovou obálkou. Skrze ni je vložena velmi tenká a dutá trubice zvaná „katétr“ který se vloží po vyjmutí jehly. a
Potřebná dávka anestezie se aplikuje katétrem pomocí automatické infuzní pumpy. Tímto způsobem nebude třeba znovu vpíchnout pokaždé, když bude zapotřebí více anestézie.
Co cítíte po podání anestezie?
Nejběžnější je to po aplikaci anestezie kontrakce se cítí lépe snesitelné, a nohy se cítí hbitě a poněkud těžké na pohyb. Během expulzivní fáze je normální (a vhodné) zaznamenat tlak vyvíjený hlavou dítěte; To vám umožní řídit nabídky a pomoci dítěti narodit se.
U kojenců a více Při porodu, lepší nabídky pro matku nebo cílené nabídky?Ale Ne všechny ženy reagují na epidurální totéž. Jsou chvíle, kdy nohy zůstávají zcela nehybné, kontrakce se necítí a není potřeba tlačit. Zatímco v jiných případech to není tak efektivní, jak se očekávalo.
Výhody epidurální anestezie
Některé těhotné ženy uznávají, že se bojí porodu, zejména kvůli bolesti, kterou může způsobit, a nejistotě, že vědí, zda se s ní dokáží vyrovnat. V těchto případech může být epidurální anestézie pro ženy velkou pomocí při řešení jejich klidnějšího a sebevědomějšího porodu.
To by byla jedna z hlavních výhod epidurální anestézie, ale je tu více, které podrobně popisujeme:
K úlevě od bolesti dochází, aniž by blokovala jakoukoli mentální schopnost matky, aby mohla vědomě žít narození svého dítěte.
Epidurální anestézie lze použít během prácea regulovat intenzitu léků, kdykoli matka chce.
Vyvarujte se nutnosti aplikovat další anestetikum v případě, že je dodávka pomocná nebo je provedena epiziotomie.
V případě, že porod musí nakonec skončit císařským řezem, není nutné aplikovat žádnou další anestézii, aby si matka mohla být vždy vědoma.
Rizika epidurální anestezie
Epidurální anestézie však také přináší řadu vedlejších účinků a rizik, která musí těhotná žena vědět učinit rozhodnutí, s nímž se budete cítit nejpohodlněji v době dodání:
Přezkum studií publikovaných v roce 2009 společností Cochrane dospěl k závěru, že epidurální riziko zvyšuje riziko instrumentálního porodu (užívání jiných léků, kleště, přísavky, epiziotomie atd.), Protože v mnoha případech žena ztrácí reflex záchvatů a potřebují pomoc, aby se dítě dostalo ven.
Některé ženy mají pokles kontrakcí, což prodlužuje dilatační fázi a zvyšuje šance na použití oxytocinu.
Pokles mateřského krevního tlaku.
Silné bolesti hlavy v důsledku náhodné propíchnutí dury.
Postpunkční bolest v dolní části zad je jedním z nejčastějších problémů a postihuje 22% až 45% pacientů
Nekontrolovatelné chvění po dodání.
Pikantní
Po podání anestezie u některých žen dochází k horečce a bez jakékoli infekce, která ji způsobuje.
Močová a / nebo fekální inkontinence.
Nevolnost a zvracení po porodu.
Zvyšuje riziko řezu císařským řezem, pokud je umístěn před doporučeními pro minimální dilataci.
Může to ovlivnit dítě, snížit jeho srdeční frekvenci během porodu a / nebo ovlivnit jeho stav vědomí, což by zase ovlivnilo časný nástup kojení.
Existují vzácnější případy epidurální může mít vážné nebo velmi závažné účinkyjako jsou záchvaty, ochrnutí, meningitida způsobená infekcí v oblasti vpichu, plicní infekce nebo mrtvice.
Kontraindikace epidurální anestezie
Jak můžeme vidět v tomto přehledu, který připravila Fakultní nemocnice ve Fuenlabradě (Madrid), epidurální anestézie je absolutně kontraindikována u pacientů s infekcí bodem vpichu, významnou hypotenzí, endokraniální hypertencí, závažným infrecientním syndromem, poruchami koagulace a antikoagulační léčbou.
U dětí a dalších tetování v těhotenství: odpověď na všechny vaše pochybnostiPoruchy páteře a obezita nejsou kontraindikace, ale mohou tuto techniku ztížit a dokonce ji zabránit
Jeho použití je rozšířeno všemi nemocnicemi, proto se obvykle doporučuje konzultace s anesteziologem v poslední fázi těhotenství, aby se vyjasnily pochybnosti a analyzovaly rizika a přínosy používání epiduralů.
Velmi osobní rozhodnutí
První věc, kterou je třeba vzít v úvahu při rozhodování o tom, zda použít či nepoužít epidurální anestézii, je skutečnost, že zkušenost může být velmi odlišná od jedné ženy k druhé a dokonce od jednoho porodu k druhému. Proto je vhodné se nechat unést subjektivními názory a v případě pochybností se vždy poraďte s odborníkem.
A je nezbytné, aby bylo rozhodnutí správně informováno a analyzovalo klady a zápory vašeho konkrétního případu.A ano rozhodli jste se nevyužít epidurální anestezieDoporučujeme, abyste si to písemně zapsali do svého plánu narození, protože ačkoli použití této anestezie je rozšířené a většina žen si to vybere, žádná nemocnice by neměla nic považovat za samozřejmost.
Nepochybně se jedná o zcela osobní rozhodnutí, které musíte posoudit, a vybrat, zda dáváte přednost upřednostňování necítící bolesti před možnými riziky (které jsou sice minimální, existují), nebo naopak raději hledáte jiné alternativní metody, jak se vypořádat s bolestí porod
Fotografie | iStock
