Před několika dny jsme vás podrobně informovali o hlavních analgetických technikách (farmakologických nebo ne), abychom lépe zvládli čas dodání, a dnes to chceme udělat také s anestézií.
Jsou mnoho žen, které se při porodu uchýlí k použití epiduráluExistují však i jiné možné alternativy? Z čeho se skládají a jaké jsou jejich důsledky? Dnes o tom mluvíme, i když vám připomínáme důležitost konzultace se všemi pochybnostmi, které o tom máte, s porodní asistentkou nebo gynekologem.
Co je anestézie?
Anestezie je užívání léků, na které jsou zvyklé vyvarujte se pocitu bolesti během operace nebo bolestivé procedury. Existují různé typy anestézie, ale všechny mají za cíl blokovat nervové impulzy, a proto bolest.
V době porodu existují různé druhy anestézie a každá z nich je uvedena v konkrétním případě nebo pro konkrétní postup. Budeme je analyzovat níže:
Epidurální anestézie
Je to druh anestezie nejznámější a používaná většinou těhotných žen. Není divu, a podle údajů připravených samotnými nemocnicemi se k nim v době porodu obrací osm z deseti žen.
Epidurální anestézie spočívá v reverzibilním zablokování nervových kořenů, které způsobují bolest. K tomu se aplikuje injekcí do epidurálního prostoru a zanechává tenkou trubici zvanou „katétr“, jejímž prostřednictvím bude více anestezie aplikováno kontrolovaným způsobem a bez nutnosti propíchnout znovu.
Když se podává
Bude to lékař nebo porodní asistentka nejvhodnější čas na podání této anestezie, protože v případě velmi pokročilého stavu dilatace nemusí být vhodné jej vložit, protože časová účinnost nabývá účinku (mezi 15 a 20 minutami) a v těchto případech by rizika mohla převažovat nad přínosy.
Jaké to je?
Normálně se po aplikaci anestézie kontrakce cítí snášenlivěji a nohy se brouší a poněkud těžký pro pohyb. Ne všechny ženy však na epidurální reakci reagují stejně: někdy jsou nohy zcela nehybné, zatímco v jiných případech to není tak účinné, jak se očekávalo.
Vedlejší účinky
Přezkum studií zveřejněných v roce 2009 společností Cochrane však dospěl k závěru, že Je účinný při úlevě od bolesti při porodu, epidurál také zvyšuje riziko instrumentálního porodu (užívání jiných léků, kleště, přísavky, epiziotomie atd.), protože v mnoha případech žena ztrácí reflex tahu a potřebuje pomoc, aby se dítě dostalo ven.
Mezi hlavní nepříznivé účinky způsobené používáním epidurálů došlo k poklesu krevního tlaku matky, bolesti hlavy v důsledku náhodné propíchnutí dury a po propíchnutí bolesti zad. Kromě toho byly také spojeny další nepříznivé účinky, jako je prodloužení dilatační fáze, třes, svědění nebo jiné závažnější komplikace.
Kontraindikace
Jak můžeme vidět v tomto přehledu, který připravila Fakultní nemocnice ve Fuenlabradě (Madrid), epidurální anestézie je absolutně kontraindikována u pacientů s infekcí bodem vpichu, významnou hypotenzí, endokraniální hypertencí, závažným infrecientním syndromem, poruchami koagulace a antikoagulační léčbou.
Poruchy páteře a obezita nejsou kontraindikace, ale mohou tuto techniku ztížit a dokonce ji zabránit
Jeho použití je rozšířeno všemi nemocnicemi, proto se obvykle doporučuje konzultace s anesteziologem v poslední fázi těhotenství, aby se vyjasnily pochybnosti a analyzovaly rizika a přínosy používání epidurálů.
Epidurální chůze
Jak jsme právě viděli, jednou z hlavních nevýhod epidurálu je to, že obvykle znecitlivuje nohy, takže většina žen musí zůstat ležet na nosítkách a bez možnosti pohybu během jejich porodu.
Chůze epidurální nebo epidurální chůze, je anestézie, která se dostane ovládejte bolest kontrakcí, ale nenechte ochrnutou ženu z pasu dolů, což vám umožní mít svobodu pohybu, chodit a tím pomoci dítěti prosperovat.
V některých nemocnicích v naší zemi se již deset let podává, ačkoli to bylo v posledních letech, kdy začala získávat popularitu.
Používá se stejně jako epidurální anestézie a novinka je ve svém složení a v kombinaci několika léků. To zajišťuje, že pouze senzorická vlákna usnou, zatímco ta, která řídí pohyb, zůstávají vzhůru.
Cestující epidurál Je kontraindikován ve stejných případech jako epidurální anestéziea musíme také vzít v úvahu hlavní problémy, které mohou nastat a které jsou:
Trvá to krátkou dobu, takže funguje pouze u krátkých dodávek.
Není to indikováno u pokročilých dodávek, protože jsou vyžadovány vyšší koncentrace léčiv, které mohou způsobit blokádu motorů.
Je důležité zajistit, aby matka mohla správně cítit a pohybovat nohama, aby se zabránilo nehodám a pádům.
Obvykle má však nežádoucí účinky velmi podobné epidurální svědění se vyskytuje častěji S použitím této anestézie.
Ne všechny nemocnice to nabízejí, protože kvalifikovaní pracovníci jsou povinni pečovat o těhotné ženy, které ji dostávají.
Spinální anestézie
Je to druh anestezie podobný epidurálnímu, ale s okamžitým účinkem, s pevně stanovenou dobou trvání (obvykle dvě hodiny) a vyznačené krátkými postupy, jako je císařský řez.
Jeho podávání je velmi podobné epidurální anestézii, kromě toho, že se provádí pomocí malé kalibrační jehly a anestetikum se injikuje přímo do mozkomíšního moku, aniž by bylo nutné použít katétr.
Nepříznivé účinky spinální anestézie a její kontraindikace jsou stejné jako v epidurální anestezii.
Celková anestézie
Celková anestézie při porodu Je to uvedeno pouze v případě nouzových C-řezů bez předchozího katétru nebo u těch, kteří nemají čas na aplikaci spinální anestézie nebo je kontraindikováno.
Celková anestézie ponechává pacienta v bezvědomí, neschopný se pohybovat a obecně intubován a napojen na umělý respirátor, a jeho použití má významné komplikace jak pro matku, tak pro dítě, a proto je indikováno pouze v mimořádně naléhavých případech.
Vedlejší účinky
K typickým rizikům spojeným s používáním tohoto typu anestézie pro pacienta je třeba také přidat riziko neurologické a / nebo respirační deprese novorozence, stejně jako zpoždění v kontaktu mezi matkou a dítětem.
Lokální anestézie
Lokální anestézie je injikována do specifické oblasti, aby poskytovala úlevu od bolesti během porodu, když pacient nemá epidurální systém. Neodstraňuje bolest kontrakcí, ale je účinný při zmírňování nepohodlí během fáze vyhoštění.
Při použití
Používá se v posledním okamžiku narození k úlevě od bolesti způsobené napínáním perineum a také k znecitlivění oblasti, pokud je zapotřebí epiziotomie nebo dojde-li k roztržení. Může být také aplikován ihned po narození, vstříknut do kůže, svalu nebo děložního čípku pro rychlé a dočasné zmírnění bolesti v perineální oblasti.
Rizika lokální anestézie
Jak můžeme číst na webových stránkách Americké asociace těhotenství, Při použití lokální anestézie neexistují žádná významná rizika, s výjimkou vzácných alergických reakcí. Někteří odborníci se však domnívají, že lokální anestézie může způsobit zánět v perineální tkáni, čímž se zvyšuje a šance na rupturu nebo potřebu epiziotomie.
Před několika dny jsme viděli některá opatření, která můžeme během těhotenství podniknout, abychom se v maximální možné míře vyhnuli tomuto druhu souvisejících rizik.
Fotografie | iStock
