Opakované potraty jsou opakující se gestační ztráty postihují pět procent žen v plodném věku, být jednou z příčin neplodnosti.
Důvody, proč dochází k opakovaným potratům, se mohou velmi lišit, proto je důležité provést příslušné lékařské testy, které určí, co se děje a jakou léčbu je třeba dodržovat, aby se tomu zabránilo. V tomto článku vám podrobně řekneme.
Co nazýváme opakujícími se potraty?
Španělská společnost pro plodnost uvádí opakující se potraty jako ztráta tří nebo více po sobě jdoucích těhotenství před 20 týdny, s plodem menším než 500 gramů. Neexistuje však jednoznačný konsenzus ohledně jeho definice a někteří odborníci poukazují na to, že ztráty by neměly být „po sobě jdoucí“, pokud jde o opakované potraty.
Pro Americkou vysokou školu porodníků a gynekologů a pro Americkou společnost pro reprodukční medicínu by však stačilo dvě nebo více po sobě jdoucích neúspěšných těhotenství potvrdil ultrazvuk mluvit o opakujících se potratech.
Spontánní potrat je pro ženy těžkou emoční ranou, ale v případě opakujících se potratů se bolest ještě více zvyšuje, je-li to možnéNaděje a iluze se obnovují znovu a znovu s každým novým těhotenstvím, ale stejně tak i smutek, hněv a strach s každou novou ztrátou.
Podle odborníků, když žena již utrpěla potrat Šance na to, že znovu projít stejnou věc, jsou kolem 15 procent, procento, které se zvýší na 25 nebo 30 procent, pokud již byly provedeny dvě nebo více dřívějších potratů, nebo dokonce až 60 procent v případě žen starších 40 let.
Proč dochází k opakovaným potratům?
Kolem 40-50 procent času není nalezena žádná příčina ospravedlňující opakované potraty, ale jindy to vypadá a podle studií by to mohlo být způsobeno následujícími:
Genetické abnormality
Genetické a chromozomální abnormality jsou zodpovědné za 50 procent gestačních ztrát nejčastější příčina opakujících se potratů.
Faktory tohoto typu anomálií jsou:
Věk matek je obvykle nejčastějším faktorem jak stará je matka horší bude množství a kvalita vašich oocytů.
Chromozomální změny jednoho ze dvou rodičů nebo změny v kvalitě spermatu člověka.
potraty způsobené genetickými příčinami se obvykle vyskytují brzy, v sedmém nebo osmém týdnu těhotenství, někdy ještě předtím, než žena potvrdí těhotenství.
Pokud lékařské testy odhalí, že je to příčina opakujících se potratů, odborníci doporučují uchýlit se k technikám plodnosti s preimplantační genetickou diagnostikou, nebo pokud situace vyžaduje, aby se rozhodl pro darování vajíček nebo spermatu.
Anatomické změny dělohy
Podle některých odborníků by až 15 procent opakujících se potratů nastalo kvůli malformacím dělohy, hlavně kvůli septální děloze, což je anomálie, kdy je děložní dutina rozdělena na dvě části centrálním septem.
Rovněž fibroidy, polypy, fibroidy a adheze ve tkáni jizvy mohou způsobit opakující se gestační ztráty. měnit morfologii dělohy a zasahovat do implantace nebo růstu plodu.
Dalším děložním faktorem, který by mohl způsobit opakující se potraty, je cervikální nedostatečnost, ke které dochází, když děložní čípek není schopen podporovat těhotenství, předčasně se otevírá a způsobuje ztrátu.
Pokud se ukáže, že některá z těchto příčin způsobuje potrat, lékaři mohou v případě cervikální nedostatečnosti doporučit, aby se problém vyřešil.
Trombofilie
Problémy s trombofilií, ať zděděné (nejčastější jsou mutace faktoru V Leidenu a protrombinu) nebo získané (nejčastější je antifosfolipidový syndrom), se vyskytují mezi třemi a čtyřmi procenty času způsobující změny v koagulaci mateřské krve, které brání tvorbě placenty nebo vývoji plodu.
V případě diagnózy jakékoli trombofílie, která může být obtížné přenést těhotenství do dnešní doby, je lékařskou léčbou obvykle kyselina acetylsalicylová a injekce heparinu s nízkou molekulovou hmotností.
Imunologické příčiny (nesouvisející s antifosfolipidovým syndromem)
Imunitní problémy vznikají v důsledku změn imunitního systému matky způsobit abnormální odezvu během těhotenství útočí na plod, když uvážíme, že je to cizí těleso. To je způsobeno působením buněk zvaných Natural Killer (NK), což je typ lymfocytů odpovědných za imunitní obranu našeho těla.
Lékařské ošetření v případě zjištění, že NK jsou odpovědné za selhání embryonální implantace nebo opakované potraty, bude záviset na charakteristikách pacienta a související patologii.
Endokrinní příčiny
Podle Španělské společnosti pro plodnost existují málo vědeckých důkazů, které se týkají endokrinních patologií s opakováním potratů, protože:
Diabetes mellitus a klinicky kontrolované poruchy štítné žlázy nejsou rizikovým faktorem.
Vztah mezi polycystickým ovariálním synoviem (PCOS) a opakovanými potraty je neformální.
Neschopnost vaječníku produkovat progesteron (velmi důležitý hormon pro udržení těhotenství) a vysoká hladina prolaktinu nejsou příčinou opakovaných potratů.
Nejpravděpodobnější endokrinní příčinou by však dnes byla inzulínová rezistence, která byla spojena s vyšší mírou potratu u žen s PCOS rezistentním na inzulín podstupujícím indukci ovulace, ve srovnání s inzulín rezistentními.
Kdy začít studovat?
Odborníci s tím souhlasí ideální by bylo zahájit studii, když by došlo ke dvěma potratům, protože pravděpodobnost opětovného potratu je po třech potratech podobná (24–30 procent versus 30–33 procent).
Každopádně a podle Španělské společnosti pro plodnost by bylo rozumné individualizovat každý případ s ohledem na věk ženy, okolnosti kolem gestačních ztrát, osobní a rodinné historie a úzkosti páru.
Studie musí být prováděna specializovanými odborníky, a ačkoli existuje mnoho testů, které musí být provedeny, aby se zjistila příčina opakujících se potratů, nejběžnější jsou obvykle:
Karyotypy muže a ženy, abyste zjistili, zda došlo k nějaké strukturální změně v jednom z chromozomů, který predisponuje k potratu.
Zobrazovací testy u žen, jako je hysterosalpingografie, ultrazvuk nebo hysteroskopie. Toto je zamýšleno vidět děložní anatomie a vyloučit přítomnost malformací, myomů nebo dělohy s nízkou vnímavostí.
Testy u člověka, jako jsou FISH nebo testy fragmentace DNA spermie.
Hormonální analýza žen, pro stanovení úrovně funkce prolaktinu, progesteronu a funkce štítné žlázy.
Studium trombofilií a autoimunitních chorob.
Po určení příčiny a podle jejího typu a závažnosti může být nutné se dostat do rukou multidisciplinárního týmu (endokrinní, gynekolog, hematolog, androlog, psycholog ...), kteří v každém případě doporučí nejlepší léčbu.
Fotografie | iStock, Pixabay
