Před několika dny jsme hovořili o epidurální analgezii založené na typické větě těch, kdo ji brání: "Pokud nechcete dostat zub bez anestézie, proč chcete rodit bez epidurální?" Případ je takový, jak jsme se zmínili, ačkoli ideálem, jak se vyhnout instrumentalizovanému porodu, je narození bez epidurální, existují ženy, které ho preferují.
Epidurální analgezie však není jediným způsobem, jak zmírnit bolest při porodu a V Austrálii se začíná používat analgezie nosního spreje, druh analgezie poněkud méně efektivní, ale mnohem méně invazivní, což umožňuje pokračovat v pocitu hodně z procesu porodu s menší bolestí. Je to rozloučení s epidurálem?
Příchod fentanylového nosního spreje
On fentanyl Je to opioidní lék, který ve světě porodnictví není nový, protože byl roky testován jako intravenózně podávané analgetikum. Má se za to, že je účinná při antikoncepci, ačkoli její bezpečnost u kojenců dosud nebyla jasně stanovena, protože v některých studiích se zdá, že má vliv na Apgar při porodním testu ve srovnání s jinými typy analgetik.
Nosní podání se však zdá bezpečnější a používá se i při bolestech u dětí a pacientů, kteří jsou přenášeni sanitkou.
To je přinejmenším to, co vyplývá ze studie se 156 ženami provedené na University of Flinders a University of Adelaide v Austrálii, v níž použití fentanylový sprej jako alternativní metoda kontroly bolesti při porodu. Práce byla vedena Julie Fleet, kdo o tom mluví v The Guardian:
Ženy mohou samostatně podávat kontrolovanou dávku nazálního spreje pod dohledem porodní asistentky, což jim pomáhá cítit větší kontrolu při léčbě bolesti a vyhýbá se potřebě dalších zásahů a bolestivých injekcí.
Výsledky studie
V této studii, kterou Fleet použil jako základ pro svoji práci, bylo srovnáno použití subkutánního fentanylu (méně invazivního než intravenózního), spreje fentanylu a intramuskulárního pethidinu, což je jedna z nejčastěji používaných metod u žen, které Chtějí nějakou analgezii bez použití epidurálu.
Bylo dosaženo ve všech třech skupinách žen významné snížení bolesti 30 minut po podání, aniž by byl rozdíl významný. Když se ženy zeptaly, zda použijí analgezii použitou příště, 82,9% z těch, kdo používaly sprej, uvedlo, že by pro 80,6% z podkožní fentanylové skupiny a 44 % ze skupiny intramuskulárních petidinů.
Ženy s fentanylem navíc vysvětlily, že se během 30 minut od podání dávky cítily méně sedativně, s prací až o dvě hodiny méně. V testu Apgar nebyly žádné rozdíly, ale bylo tam více dětí ze skupiny petidinů, které musely jít do školka. Ženy v pethidinové skupině také uváděly více problémů s kojením během prvních 6 týdnů po porodu.
Podle Fleetových slov:
Fentanyl podaný nosním sprejem zcela neodstraní bolest, protože je dosažen při podávání epidurálu, který blokuje všechny pocity, takže je vhodný pro ženy, které stále chtějí něco cítit.
Důvodem těchto údajů je to petidin zůstává v dítěti tři nebo více dní, může způsobit dýchací potíže, ospalost a podrážděnost. Fentanyl je naopak vyloučen v prvním dvě až sedm hodin, s menší pravděpodobností negativních účinků na dítě.
A co je lepší, nazální sprej nebo epidurální?
Studie srovnávala pouze externí metody tlumení bolesti, tj. Bez zavedení analgézie do medulárního kanálu, takže i když mají stejný účel, zmírnit bolest, mechanismus je odlišný a bude to teprve po chvíli, kdy Dejte nám vědět, do jaké míry může aerosol zničit epidurál.
Fleet také poznamenal, že nyní studují díky začlenění drogy do nemocnic, rozdílům mezi epidurálním a sprejem, i když to zdůrazňuje to, co již bylo řečeno: při spreji není bolest úplně zvládnuta, ale ponechává mnohem více svobody než epidurální a možná rizika jeho správy jsou eliminována.
Těšíme se proto na další slibné informace o tomto slibném nosním spreji, protože to může být alternativa pro některé ženy, které by se mohly chtít vyhnout epidurálům, ale v určitém okamžiku mají pocit, že bolest je příliš velká.
Fotografie | Juanedc, Martijn Dehing na Flickru
U kojenců a dalších | S jakým druhem porodu byste se cítili nejvíce spokojeni? Narození bez epidurálu, možnost pro všechny těhotné ženy?, Narození bez epidurálu, hodně to bolí?
