Po mnoho let byl císařský řez pro matky problémem ze dvou důvodů: dítě se nenarodilo podle očekávání, ale bylo odstraněno (se vším, co může fyzicky a emocionálně ovlivnit ženu a dítě) a protože skutečnost, že máme císařský řez, znamenala, že se všemi následnými dodávkami bude zacházeno stejným způsobem.
Bohužel stále existují odborníci, kteří pokračují v tomto starém protokolu „pokud jste měli císařský řez, udělá se vám císařský řez“ a to mě vedlo ke splnění před několika dny s tím, co jsem si myslel, že už neuvidím, žena vysvětlující, že byla Měl jsem sekci C, protože už jsem měl předchozí sekci C.
A říkám, že jsem to nečekal, protože dnes je nejběžnější věc, že opak se stává, že je vaginální porod po císařském řezu, a ukázat tlačítko (dobře, video), které uvidíte níže, ve kterém žena rodí doma, ve vaně, poté, co porodila své první dítě císařským řezem.
Zrození Astrida
Natočil jsem video o Astridově narození, ale mohl jsem vzít i jiné, protože existují tisíce zážitků, jako je tento. Dokážu si vysvětlit, že moje první dítě se narodilo císařským řezem a druhé i třetí byly vaginální porody. K narození Astrid došlo před necelými 4 měsíci a její matka v době držení dítěte mezi vzlyky řekla: „Udělal jsem to. Moje vaginální porod jsem dosáhl po císařském řezu.“ Možná proto, že pro ni byla nejdůležitější věcí porod a ne tolik bezpečnost dítěte? Ne. Vůbec ne. Možná proto, že bezpečnost dítěte není ohrožena více, než kdyby byla vyrobena nová sekce císařského řezu, a jistě proto, že si nezachoval dobrou paměť o svém prvním narození, a tento druhý mu svým způsobem ukázal, že je schopna dát zapálit dítě.
Jaká je rizika, že při narození bude předchozí císařský řez?
To může komplikovat další dodávku. Je WHO velmi těžká, když žádá, aby císařské řezy byly provedeny pouze v naléhavém případě a aby se císařským řezem pokusilo pouze o 10-15% dodávek? Ne, vůbec ne. Není to proto, že by rizika části C neovlivňovala pouze dodání okamžiku, matku a dítě, ale také do další dodávky.
Skutečnost, že žena měla císařský řez, znamená, že na její děloze je jizva. To znamená, že při dalším porodu existuje riziko ruptury dělohy, což je něco velmi nebezpečného pro život ženy a dítěte. Aby se tomuto riziku zabránilo, je nejvhodnější, aby se při druhém porodu provedl co nejmenší zásah, to znamená, že je stále více péče o ženu, aby měla čas, prostor, svobodu a klid, aby mohla porodit, vynutit si věci, chtít urychlit je a začít zasahovat, mohou to být strategie, které způsobí, že všechno skončí špatně.
Riziko ruptury dělohy, pokud vás zajímá, je docela proměnlivé. U nemocničních dodávek se odhaduje toto kolo 0,2 až 1% narozených. Při dodávkách doma nebo v porodních domech se riziko pohybuje v rozmezí od 0,02% až 0,2% narozených, ačkoli existuje jen málo porodů analyzovaných (mimo nemocnici), při srovnání je zapotřebí dalších studií k určení toho, jaké údaje jsou a jak spolehlivé jsou.
Co se stane, pokud dojde k prasknutí dělohy?
No, musíte běžet, protože existuje riziko krvácení u matky a riziko hysterektomie (žena právě odstranila dělohu). V případě dítěte končí smrtí asi 5,5% slz, riziko je větší, čím delší je doba mezi přestávkou a dítě je detekováno a odstraněno.
Cesarean vs. vaginální doručení
Jak je vysvětleno, zdá se, že je bezpečnější mít císařský řez, aby se zabránilo prasknutí dělohy, existuje však riziko svlékání svatého, aby oblékl jiného. No tak ovládáte riziko, ale přidávejte další. V části C je vyšší riziko novorozenecké morbidity a mateřské úmrtnosti, takže první možností je vždy vaginální porod, jehož výhody pro matku a dítě kompenzují riziko ruptury dělohy.
Úspěch je, pokud jde o pokus o narození, relativně vysoký. Nemocnice v Murcii v roce 2013 ukázala, že po císařském řezu dosáhly 51,3% dodávek. V tomto případě to není velký úspěch, ale mají velký počet rizikových porodů, jak vysvětlují, a mohou vždy říci, že polovině žen, které dříve měly část C, se podařilo porodit vaginálně, když podle více protokolů prastaré, že by porodili císařským řezem ano nebo ano. Další nemocnice, tentokrát z Argentiny, odhadovala, že uspěje v 71,8% času. Existují pouze dva příklady, ale odhaduje se, že v nemocnicích úspěch je mezi 60 a 80% a že v domovech porodů nebo doma je dosaženo 90% narození.
Chcete-li zjistit, co je lepší, pokud se pokusíte porodit, nebo pokud provedete císařský řez, je zajímavé ukázat údaje z metaanalýzy provedené v roce 2010, ve které všechny studie, které by mohly poskytnout informace při porovnání vaginálního porodu po C-řez, vaginální doručení po dvou C-řezech a C-řez po C-řezu. Viděli, že při srovnání PVD2C byla úspěšnost 71,1% ve srovnání s 76,5% PVDC. Případy ruptury dělohy byly 1,59% oproti 0,72% a míry hysterektomie 0,56% vs. 0,19%.
Při porovnání PVD2C proti císařskému řezu byly případy hysterektomie 0,40% oproti 0,63%. Potřeba transfúze byla 1,68% oproti 1,67% a febrilní morbidita 6,03% oproti 6,39%. Mateřská morbidita byla v obou případech podobná i v případě kojenců, mělo se za to, že v údajích bylo mnoho omezení, aby bylo možné vyvodit závěry, ačkoli bylo uvedeno, že v údajích, které měli, nebyly rozdíly v míře přijímání Novorozenecká JIP, poranění zadusením nebo úmrtnost novorozenců při porovnání řezů PVCD, PVC2C a císařským řezem.
Srovnali PVDC a císařský řez, ale vidíme to data jsou lepší, pokud existuje pouze jedna předchozí sekce císařského řezu, než pokud existují dvě, a pokud vidíme, že PVD2C je podobný císařskému řezu, je zřejmé, že na úrovni rizika je lepší vyzkoušet vaginální porod než přímo provést C-řez.
Přinejmenším to je to, co už vědecké společnosti doporučují zkuste dosáhnout vaginálního porodu.
