Před chvílí, kdy žena porodila císařskou řez, muselo být další narození, ano nebo ano, císařská řez. Vědecké důkazy však uvádějí, že vaginální porod byl možný a že vzhledem k tomu, že rizika spojená s vaginálním porodem jsou nižší než rizika v části C, bylo naznačeno, že se po císařském řezu zkusí vaginální porod, které se nazývají PVDC.
Postupem času se protokoly měnily praxí porodních asistentek, gynekologů a matek, které prokázaly, že je možné porodit po řezu C. Ve skutečnosti dokonce viděli vaginální porody po dvou císařských řezech (PVD2C) a dokonce vaginální porody po třech císařských řezech (PVD3C), že ačkoli ukazují, že je to možné, existuje jen málo případů, v podstatě proto, že existuje jen málo žen, které mají 4 nebo více dětí a několik z nich splňuje kritéria „tří po sobě následujících C-řezů“.
Poté, co celá tato silnice cestovala, Dvě nové studie dospěly k závěru, že po C-řezu je pro dítě i matku méně riskantní praktikovat nový C-řez.
První ze dvou studií říká ...
První ze dvou studií byla provedena v Austrálii a dospěli k závěru ženy, které porodily císařským řezem, po předchozím císařském řezu, měly menší riziko porodu neživého dítěte (0,9% matek bylo v tomto riziku) než těch, které se rozhodly pro vaginální porod (2,4% matek). Aby to lépe pochopili, vysvětlili, že pro každých 66 porodů na císařský řez po císařském řezu by mohlo být zachráněno jedno dítě pro každých 66 dětí, které zemřely na narození v PVDC, kdyby to nebylo provedeno, kdyby všechny byly ošetřeny císařským řezem.
K provedení této studie mělo 2345 žen předchozí císařský řez a také to pozorovalo ženy, které porodily císařským řezem, měly menší riziko vážného krvácení. Ztráta krve 1 500 ml nebo více a / nebo potřeba krevní transfúze byly považovány za komplikaci a bylo zjištěno, že k tomu došlo u 0,8% žen, které měly C-řez (9 1 108 žen) a 2,3% žen, které porodily vaginálním porodem (29 z 1 237 žen).
Druhá studie uvádí ...
Druhá studie provedená ve Spojeném království byla provedena s cílem kvantifikovat a znát rizika ruptury dělohy.
V letech 2009 a 2010 bylo zjištěno 159 případů ruptury dělohy. Most, ne méně než 139, došlo u žen, které měly předchozí císařský řez (To je jeden z důvodů, proč by se císařský řez měl provádět pouze v nezbytně nutných případech).
Když došlo na druhé dítě, bylo pozorováno, že riziko ruptury dělohy při druhém narození bylo vyšší u žen, které se pokoušely o vaginální porod (2,1 případu na tisíc PVDC) než u těch, kteří měli dítě podle císařského řezu (0,3 případu na tisíc narozených podle císařského řezu).
Jak však říkáme, pozorovali, že čím více císařských řezů měla žena, tím větší riziko prasknutí v následujícím porodu: ti, kteří měli císařským řezem dvě nebo více dětí, měli v příštím těhotenství až trojnásobné riziko ruptury dělohy.
Co o tom říkají odborníci
Doktore Virginia Beckett, mluvčí Královské vysoké školy porodníků a gynekologů Spojeného království se chtěl vyjádřit k závěrům těchto studií a uvedl následující:
Výběr vaginálního porodu nebo C-sekce přináší různá rizika a výhody, ale obecně může být jakákoli volba bezpečná s velmi malými riziky. Ačkoli vaginální porod představuje mírně vyšší riziko prasknutí po předchozím C-řezu, tato operace také přináší rizika, jako jsou sraženiny, delší doby zotavení atd. Je důležité, aby ženy diskutovaly o svých individuálních případech s porodní asistentkou nebo porodníkem.
Ve studii ve Velké Británii, kde mluví o ruptuře dělohy, tvrdí, že se jedná o velmi vzácnou komplikaci. Může se to stát, protože se to stane, ale je nebezpečné rozhodnout se provést následný C-řez na základě rizika prasknutí v důsledku malého výskytu. Pokud navíc k tomu dodáme, že čím více císařských řezů, tím větší riziko později, bude rozhodnutí ještě problematičtější.
Na druhou stranu by bylo nutné posoudit všechna rizika, která s sebou nese sekce C: ovlivňuje úspěch kojení, může psychicky ovlivnit matku, při porodu je zvýšené riziko úmrtí matek, dítě není kontaminováno mikroorganismy matky, větší riziko diabetu typu 1 u dítěte, celiakie a další, které nechávám, a to, že C-řez je stále důležitým chirurgickým zákrokem se zotavením horším než vaginální porod.
Jinými slovy, jak říká Dr. Beckett, je nejlepší hovořit s lékařským týmem, abychom získali všechny informace a učinili o tom individuální rozhodnutí. Mezitím musíme nadále zdůrazňovat význam vyhýbání se císařským dodávkám protože, jak vidíme, jakmile máte jedno, rizika v následujících dodávkách jsou větší.
