Před více než měsícem jsme hovořili o postupech, které lze doporučit při porodu, aby se zabránilo roztržení nebo jinému traumatu perineum. Dnes budeme i nadále hovořit o té oblasti žen, které se během porodu snaží tak těžko postarat o sebe, s větším či menším úspěchem a věnovat pár slov kontroverznímu epiziotomie.
epiziotomie Jedná se o techniku, která se začala používat v osmnáctém století a dnes se široce používá, natolik, že ve většině španělských nemocnicích se používá u více než 90% vaginálních porodů.
Vzhledem k tomu, že existuje jen málo vědeckých důkazů, které by podporovaly jeho účinnost, je však jeho použití velmi omezené a to, co se zdálo být nezbytným aktem, se stalo zdrojem, který má být v určitých dobách použit. S touto položkou se pokusíme vědět jaká je účinnost epiziotomie při porodu a co o tom říkají vědecké studie.
Proč je epiziotomie takový kontroverzní postup
Myšlenka dělat epiziotomie mělo to snížit riziko perineálních slz, dysfunkce pánevního dna a močové a fekální inkontinence. Kromě toho provádí epiziotomie, to bylo zamýšlel produkovat více spontánní dodávky vaginálně, protože tím, že výstup extenzivnější výstup expulsive období bylo zkráceno (to bylo věřil, že čím rychleji expulsive tam bylo více vaginálních dodávek).
Na podporu těchto předpokladů nebylo dost dat, ale přesto epiziotomie se stala rutinním opatřením, i když jsou spojena s některými potenciálními riziky, jako je prodloužení na slzy třetího a čtvrtého stupně (některé řezy, když dítě odejde, se budou více, stávat stále většími nebo většími než slzy, kterým se má zabránit), dysfunkce análního svěrače a dyspareunie (bolest při pohlavním styku).
Co říkají vědecké studie o epiziotomii
Systematické přezkoumání 26 studií provedených v roce 2005 ukázalo, že ve srovnání s použitím rutinní epiziotomie s jejím omezujícím používáním nebyly ve výsledcích žádné rozdíly. To znamená, že slzy byly stejné a bolest a použití léků proti bolesti byly stejné.
Také viděli, že epiziotomie neposkytovala žádný přínos v prevenci močové nebo fekální inkontinence a že nezlepšila ani relaxaci pánevního dna. Podobně se zdálo, že ženy, které měly epiziotomii, jejich sexuální funkce nesnížily (chápu, že měly stejné vztahy jako ostatní), i když během pohlavního styku měly více bolesti.
Další studie z roku 2006, ve které bylo zkoušeno vědět, jak epiziotomie ovlivnila anální svěrač žen, ukázala, že nadváha dítěte a střední epiziotomie jsou přímými rizikovými faktory pro lézi análního svěrače, i když také zdůrazňují, že pouze jedna 22% průměrných epiziotomií bylo provedeno správně.
Třetí studie ukázala, že ženy, které v předchozím porodu utrpěly těžké perineální trauma, neměly větší riziko opětovného výskytu než jakákoli jiná žena, takže neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že je lepší provést epiziotomii, i když traumata Byli ve třetí nebo čtvrté třídě.
Aktuální doporučení týkající se epiziotomie
Současná doporučení týkající se epiziotomie jsou následující:
- Rutinní epiziotomie by neměla být prováděna během spontánního porodu.. Udělejte to, pouze pokud je to skutečně nutné.
- Epiziotomie bude provedena, pokud existuje klinická potřeba (pokud je zajímavé, že porod je rychlejší například kvůli podezření na fetální tísni).
- Před provedením epiziotomie by měla být podána analgezie, pokud není provedena v naléhavých případech.
- Epiziotomie by neměla být rutinně prováděna během vaginálního porodu u žen, které měly předcházející narození slzy třetího nebo čtvrtého stupně.
Nevím, jak to dnes udělají ve většině španělských nemocnicích. Před několika lety to byla rutina, logický důsledek (no, ne, ale lidé to tak předpokládali) porodu. Ženy dokonce přemýšlely o svých bodech („a jak máte ránu?“, „Jak máte body?“) A nikdo, alespoň u obyčejných lidí, byl tento postup příliš zpochybňován.
Nyní se časy změnily, některé matky a někteří odborníci hodně bojovali, protože věda si to uvědomila mnoho epiziotomií bylo horších než slza, která se mohla vyskytnout a vedlejší účinky byly velmi podobné. Vzhledem k této situaci je nejlogičtější věcí, co se doporučuje: „Nedotýkejte se mě, pokud to nevidíte skutečně nutné.“
