Amniocentéza je a diagnostický test přičemž amniotická tekutina je odstraněna z dělohy pro analýzu nebo ošetření.
Dobře mohou poskytnout cenné informace o zdraví dítěte s minimálním rizikem, existuje možnost potratu (0,6 procenta z 15. týdne těhotenství), takže je logické, aby žena zvážila, zda ji neprovádí, pokud ji doporučí její gynekolog, pokud vidí možné změny v předchozí screeningové testy.
Odpovídáme na nejčastější otázky, které vyvstávají kolem amniocentézy, mít všechna data před přijetím rozhodnutí.
Co je amniocentéza?
Jeho jméno pochází 'amnios', sáček, který uzavírá plodovou vodu, a 'centesis', což znamená píchnutí.
A to, že tento prenatální test spočívá v extrakci plodové vody, která obklopuje plod a která mu umožňuje pohodlně se pohybovat ve stěně dělohy. Kromě toho obsahuje další složky nezbytné pro růst dítěte a buňky oddělené od jeho těla.
Amniocentéza se krátce týká postupu propíchnutí a vstřebání jehličí amniotickou tekutinou břichem matky a následným analyzováním.
Kdy se doporučuje?
Mayo Clinic vysvětluje, že amniocentéza může být provedena z několika důvodů:
Genetické testování K detekci určitých chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom.
Test zralosti plic dítěte. Analyzujte plodovou vodu a zjistěte, zda jsou plíce dítěte dostatečně zralá pro narození.
Děje se to pouze tehdy, pokud se uvažuje o předčasném porodu (buď indukcí nebo císařským řezem), aby se předešlo komplikacím těhotenství pro matku v mimořádné situaci. Obvykle se provádí mezi 32. a 39. týdnem těhotenství. Je nepravděpodobné, že plíce dítěte jsou plně rozvinutá do 32. týdne.
Diagnóza fetální infekce. Nebo posoudit závažnost anémie u dětí s Rh senzibilizací, což je vzácná porucha, při které imunitní systém matky produkuje protilátky proti specifickému proteinu na povrchu krevních buněk dítěte.
Ošetření polyhydramniemi. Pokud se během těhotenství hromadí příliš mnoho plodové vody v děloze, může být provedena amniocentéza, aby se odstranil přebytek.
Genetická amniocentéza: nejběžnější
Před několika lety byla amniocentéza doporučována všem ženám starším 35 nebo 38 let (v závislosti na autonomní komunitě), s přihlédnutím k tomu, že se s věkem zvyšuje riziko chromozomálních abnormalit.
Dnes však je možné se vyhnout významnému počtu amniocentézy definováním rizika pomocí markerů, které se získají různými screeningovými testy: biochemický test mateřské krve (kombinovaný test prvního trimestru), fetální DNA test a ultrazvuk.
Jsou zahrnuty v prenatálních diagnostických programech různých španělských zdravotnických systémů a umožňují nám s vysokou spolehlivostí (85-90%) vědět, že trpíme chromozomálními abnormalitami.
Tímto způsobem zdravotnické sítě doporučují invazivní test, jako je amniocentéza, pouze těhotným ženám, které získají kombinovanou zprávu o testu s vysokým rizikovým výsledkem (větší nebo rovno 1 mezi 250-350, v závislosti na řezu stanoveném každou autonomií). ) a komu:
Měli jste chromozomální poruchu nebo defekt neurální trubice v předchozím těhotenství. Pokud předchozí těhotenství bylo ovlivněno poruchami, jako je Downův syndrom nebo defekt neurální trubice (závažná porucha ovlivňující mozek nebo míchu), může lékař doporučit amniocentézu, aby tyto poruchy potvrdil nebo vyloučil.
Máte rodinnou anamnézu genetického onemocnění specifické nebo pokud otec nebo matka jsou známými nosiči genetické choroby, jako je cystická fibróza.
Na nějakém ultrazvuku mají abnormality.
U kojenců a více Nový krevní test může diagnostikovat genetické poruchy od prvních týdnů těhotenství Ve kterém týdnu těhotenství se provádí?
Cochraneovy recenze, které se skládají z vyčerpávající analýzy existujících lékařských důkazů, to odhalily Amniocentéza je bezpečnější mezi šestnácti a osmnácti týdny těhotenství.
V každém případě, jak varuje Mayo Clinic, amniocentéza není vhodná pro všechny případy. Lékař může doporučit amniocentézu, pokud má žena infekci. (jako je HIV, hepatitida B nebo hepatitida C), protože tyto infekce mohou být přenášeny na dítě během amniocentézy.
Amniocentéza je zahrnuta jako protokolový test, a proto zdarma, do sítě veřejného zdraví Španělska, jak pro těhotné ženy, které byly diagnostikovány s vysokým rizikem, tak pro těhotné ženy, které tvrdí, že mají nějaké abnormality.
To se provádí krok za krokem
- Předtím. Pokud se amniocentéza provádí před 20. týdnem těhotenství, může být nutné, aby žena vypila hodně tekutiny, aby mohla udržet dělohu. Po 20. týdnu těhotenství by však měl být močový měchýř prázdný, aby se minimalizovala pravděpodobnost nepřesného vpichu.
To bude lékař, který vysvětlí postup matce, která musí podepsat souhlas.
Ultrazvuk Žena leží na zádech na nosítkách s odhaleným břichem a specialista aplikuje speciální gel na břicho a poté pomocí malého zařízení známého jako „ultrazvukový měnič“ pozná přesnou polohu dítěte na monitoru.
Vložte jehlu. Po očištění břicha antiseptikem a pomocí ultrazvuku zavedete tenkou dutou jehlu skrz břišní stěnu, dokud nedosáhnete dělohy.
Odstraňte kapalinu. Injekční stříkačkou lékař odstraní malé množství plodové vody a poté odstraní jehlu. Množství tekutiny závisí na týdnech těhotenství.
Matka by měla zůstat v klidu, dokud je jehla vložena a plodová voda je odstraněna.
Bolí amniocentéza?
Každá osoba má práh bolesti a jedinečné faktory, jako jsou nervy, dělají každý případ odlišným.
Tento postup je však tak šetrný, že není indikováno použití lokální anestézie. Oblast, ve které člověk pracuje, není nijak zvlášť osídlena nervy zodpovědnými za nocicepci (vnímání bolesti), takže je fyziologicky jen stěží vnímána.
Přesto je vhodné, aby matka přišla s testem, a to jak pro emoční podporu, kterou poskytuje, tak pro odvedení jejího domu.
Měli bychom si po testu odpočinout?
Přestože je to invazivní test, jeho fyziologický dopad je minimální. To znamená, že se matka mohla okamžitě vrátit k normální činnosti.
Doporučuje se však po zkoušce odpočívat po dobu čtyřiceti osmi hodin, aby se zabránilo ztrátě tekutin nebo možným komplikacím, a aby se zabránilo pohlavnímu styku alespoň první den.
Po amniocentéze může žena navíc pociťovat křeče nebo mírné nepohodlí v pánvi.
Musíte jít do pohotovosti v případě:
Ztráta vaginálních sekretů nebo vaginální krvácení
Těžké křeče dělohy, které trvají déle než několik hodin
Horečka
Zčervenání a zánět tam, kde byla zavedena jehla
Neobvyklá aktivita plodu nebo nedostatek pohybu plodu
Jaká rizika z testu plynou?
Jak vysvětluje Mayo Clinic:
- Ztráta plodové vody. Výjimečně lze po amniocentéze amniotickou tekutinu filtrovat vaginou. Ve většině případů je však množství ztracené tekutiny malé a zastaví se do týdne.
V těchto případech se můžete rozhodnout hospitalizovat těhotnou ženu a ovládnout ji, dokud se neobnoví.
Potrat Amniocentéza během druhého trimestru přináší malé riziko spontánního potratu, přibližně 0,6 procenta, o něco vyšší, pokud se provede před 15. týdnem.
Poranění způsobené jehlou. Jsou velmi vzácné, i když se může stát, že dítě pohne rukou nebo nohou v cestě jehly.
Senzibilizace na Rh faktor. Výjimečně může amniocentéza způsobit, že krevní buňky dítěte vstoupí do krevního oběhu matky.
Pokud je žena Rh negativní a nevyvinula protilátky proti krvi Rh pozitivní skupiny (což se kontroluje analýzou), dostane jí po testu injekce krevního derivátu zvaného „Rh imunoglobulin“.
Tím zabráníte tělu v produkci protilátek proti Rh, které by mohly procházet placentou a poškodit červené krvinky dítěte.
- Přenos infekce na dítě. Velmi nepravděpodobné, protože amniocentéza se neprovádí, pokud má žena hepatitidu C, toxoplasmózu, HIV nebo AIDS, infekce by mohla být přenesena na dítě během amniocentézy.
U kojenců a dalších amniocentéz, potvrzeníAnalýza výsledků
Vzorek extrahované plodové vody bude analyzován v laboratoři. Některé výsledky mohou být k dispozici 24-48 hodin. Ostatní mohou trvat až čtyři týdny.
V případě genetické diagnostiky je nutné ponechat buňky získané v kultuře po dobu 14 dnů. To znamená, že žena musí počkat v průměru mezi třemi a čtyřmi týdny od provedení testu, aby mohla znát výsledek.
Existují alternativy včasné diagnostiky?
Chcete-li vyloučit nebo odhalit fetální problémy co nejdříve, můžete se rozhodnout pro chorionovou biopsii. Lze to provést od desátého týdne těhotenství a výsledek se získá za 24–48 hodin. Spočívá v získání choriových klků vyvíjející se placenty a provádí se břišní nebo vaginální punkcí, v závislosti na týdnu těhotenství a poloze placenty. Problém je v tom, že se jedná také o invazivní test s odhadovaným rizikem potratu mezi 1% a 2%.
Závěr: Amniocentéza je invazivní test s minimálními, ale existujícími riziky (0,6% pravděpodobnost potratu). Nejedná se o povinný diagnostický test, i když je protokol a zdarma v rámci sociálního zabezpečení, doporučený v případě nesrovnalostí v kombinovaném prenatálním screeningu nebo v případě genetických problémů v anamnéze.
Pokud budou včas odhaleny, mohou pomoci léčit možné změny plodu (například spina bifida) co nejdříve a zlepšit diagnózu.
Proto je nejvhodnější posoudit klady a zápory s gynekologem před rozhodnutím, zda to udělat či ne.
Fotografie | iStock
