V dubnu 1985 Světová zdravotnická organizace a Panamerická zdravotnická organizace Ve Fortalezě (Brazílie) uspořádali konferenci o vhodné technologii při porodu ve Brazílii za pomoci porodních asistentek, porodníků, pediatrů, epidemiologů, sociologů, psychologů, ekonomů, správců zdraví a matek.
Odtud se objevil známý jako „Prohlášení o síle“, s doporučeními o narození.
Toto prohlášení bylo výsledkem pečlivé analýzy provedené odborníky z celého světa a mnoho organizací jej přizpůsobilo jako vzor pro normální a respektované narození.
O 25 let později se však tyto body, které by každá žena měla vědět, v mnoha oblastech nepředpokládaly, počínaje nemocnicí, v níž rodí většina z nás. Prohlášení o síle obsahuje aspekty, o nichž na našich stránkách často diskutujeme.
Nikdy si však neublíží zapamatovat si a nárokovat si je. Toto jsou klíčové body Deklarace síly o tom, jak by měl být porod a některé komentáře od nás o tom.
Matky a jejich rodiny by měly být povzbuzovány k tomu, aby v perinatálním období prováděly péči o sebe a aby rozpoznaly, kdy potřebují pomoc a jaký druh ke zlepšení podmínek těhotenství, porodu a šestinedělí.
Skupiny vzájemné pomoci mezi matkami nabízejí cennou sociální podporu a jedinečnou příležitost sdílet informace o porodu. To, že se matka necítí osamoceně, že může sdílet obavy a zkušenosti, je v tomto delikátním období zásadní.
Každá žena by měla být informována o různé způsoby doručovací péče, takže si můžete vybrat typ doručení, který dáváte přednost. Mnohokrát však neznáme možnosti, nebo se bojíme, nebo nemáme žádné finanční zdroje na to, co bychom chtěli. Jak jsme již řekli, místo, kde by žena měla porodit, někdy není to, které si může vybrat.
„Neformální“ systémy perinatální péče (jako jsou porodní asistentky, porodní asistentky nebo tradiční porodní asistentky) musí existovat společně s oficiálním systémem. Dodal bych, že v kontextech, kde je to možné, stále více existuje odborná kvalifikace pro tyto obory, které si zaslouží respekt, a měly by být považovány za spolupracující agenty při porodu. Příkladem je cenná práce porodních asistentek v primární péči. Mnohokrát porodní asistentky mohou být nejlepší volbou pro těhotné ženy.
Odborníci ve zdravotnické síti musí znát komunikační techniky, aby podpořili respektující výměnu informací s těhotnými ženami a jejich rodinami. Vztah mezi odborníky v oblasti práce a rodinami by měl být srdečný a uctivý.
Zvolený člen rodiny ženy musí mít volný přístup během porodu a po porodu. Kromě toho musí zdravotnický tým také poskytovat emocionální podporu, protože nemá smysl mít blízkou osobu, pokud je zbytek „proti“ nebo nepřispívá k psychická pohoda účastníka.
Ženy, které rodí v zařízení, si musí zachovat své právo rozhodovat o oblečení (jejich a to dítěte), jídle, místě určení placenty a dalších kulturně důležitých postupech.
Zdravý novorozenec by měl zůstat s matkou, kdykoli je to možné. Je třeba doporučit okamžité kojení, protože jsme mnohokrát viděli, abychom vytvořili základ úspěšného kojení.
Nedoporučuje se rutinně uvádět těhotnou ženu do polohy lithotomie. Každá žena se musí svobodně rozhodnout, jakou pozici zaujme během porodu. Možná je tento bod ten, který zůstává nejméně respektován, spolu s tím, který následuje. Pokud neexistují informace o různých pozicích k porodu, odmítnutí dobré části zdravotnického personálu změnit návyky.
Perineum by mělo být chráněno, kdykoli je to možné, takže systematické používání epiziotomie není odůvodněné.
Neexistuje důkaz, že rutinní monitorování plodu má pozitivní vliv na výsledek těhotenství. Elektronické sledování plodu by mělo být prováděno pouze v případech pečlivě vybraných pro jejich vysoké riziko perinatální úmrtnosti a při indukovaných porodech.
Doporučuje se kontrolovat srdeční frekvenci plodu pomocí auskultace během první fáze porodu a častěji během vyhoštění.
Holení ochlupení nebo podání klystýru před porodem není uvedeno. Jsou to neodůvodněné praktiky, proti nimž se mnoho žen cítí nepříjemně nebo násilně.
Indukce práce musí být vyhrazena pro specifické lékařské indikace. Žádná oblast by neměla mít více než 10% indukcí. Pohodlí indukcí bylo zpochybněno více než jednou a je to tak, že indukce práce není bezrizikovým aktem, i když někdy je to nezbytné a vhodnější například před císařským řezem.
Během vyhoštění by se nemělo rutinně podávat analgetika nebo anestetika (pokud to není konkrétně nutné k nápravě nebo prevenci jakýchkoli komplikací).
Předčasné umělé porušení membrán jako rutinní postup není odůvodněné.
Některé země s nejnižší perinatální úmrtností na světě mají méně než 10% C-sekcí. Nelze odůvodnit, že žádná země nemá více než 10-15%. Jak víme, jedná se o další z čekajících účtů v našem prostředí s nepřiměřeně vysokým počtem císařských řezů. Příležitostně je překročeno 25% dodávek císařským řezem.
Neexistuje žádný důkaz, že po předchozím C-řezu je nutná nová císařská sekce. Vaginální porod po císařském řezu je stále bezpečnější možností.
Po císařském řezu by mělo být normálně doporučeno vaginální porod, kdykoli je to možné.
Jak vidíme, jedná se o mnoho aspektů souvisejících s obdobím před a po porodu, a zejména během něj. Aspekty, které zahrnují nejen fyzickou, ale i emoční péči, globální pozornost ženě, která rodí a jejímu dítěti.
Naštěstí si stále více nemocnic a odborníků uvědomuje důležitost ohleduplné péče o normální porod. Existuje však dlouhá cesta, jak se k vám dostat doporučení k zrození Deklarace síly efektivně zobecnit.
Fotografie | Inferis a dizznbonn na Flickr Více informací | Výkaly u kojenců a další Strategie normální porodní péče, industrializace porodů, kniha „Iniciativa pro normální porod“: federace porodní asistence pro přirozenější porod
