Před čtyřiceti lety se narodil Louis Brown, první „dívka zkumavky“ v historii lidstva. Tato žena přišla na svět v roce 1978 a označila první z mnoha milníků reprodukční medicíny. Od té doby vyšetřování otevřelo dveře, které nelze zavřít.
Za nimi je naděje, ale také neklid. Dnes, mít potomstvo je snazší než kdy jindy V naší historii: umělé oplodnění, genetický výběr, modifikace ... Některé z objevů jsou stále výsledkem hořkých kontroverzí. Co jsme zažili během těchto čtyř desetiletí?
Od narození prvního "zkumavky dítě"
První dítě narozené z oplodnění in vitroneboli IVF a reimplantace se nazývá Louise Brownová. Tato žena měla před několika lety svého vlastního potomka, který dokončil uzavření toho, co je prvním významným mezníkem v reprodukční medicíně. Jako první je zásadní role Louise v příběhu. Spor byl vždy spojen s jeho životem.
Od začátku musel absolvovat četné analýzy, aby ukázal, že jeho zdraví je dobré a že postup neměl žádné negativní důsledky. Dnes nevidíme, kde je problém, ale stále existují pochybnosti (méně a méně odůvodněné) o nebezpečích hnojení in vitro. Jaká nebezpečí? To je otázka, kterou nevíme.
Ale strach „je zdarma“, každý si vezme, co chce, a není nic, co by vyvolalo větší strach než neznámý. Takže narození Louise syna v roce 2007 nakonec přesvědčilo většinu odborníků: Louise je normální, zdravá a reprodukční žena. Hrozné neznámé důsledky se neobjevily.
Z Louise se techniky IVF rychle zlepšovaly. V roce 1984 byla zavedena technika GIFT, nebo intrafallopian transfer gamete; v roce 1986 se objevil ZIGT, intrafallopiánský přenos zygoty a ve stejném roce je první narození po zmrazení a rozmrazení oocytů. V roce 1988 se objeví SUZI, subzonální inzerce spermatua v roce 1989 částečná zonální pitva, což pomáhá spermatu snadněji vstoupit do vajíčka.
U kojenců a více než 40 let od prvního 'zkumavky dítě': více než osm milionů dětí narozených IVF na světěV 90. letech se objevují dvě nejvýznamnější techniky reprodukční medicíny: ICSI a DGP
Již v 90. letech existují možná dvě nejvýznamnější techniky reprodukčního lékařství: intracytoplazmatická mikroinjekce spermie nebo ICSI a preimplantační genetická diagnostika, DGP. Všechny tyto, rychle zkontrolované, ukazují jednu věc: strach byl překonán touhou oslavovat život.
To, samozřejmě, spolu s technickou kapacitou a větší bezpečností, pochybnosti postupně utlumilo. V současné době nikdo vážně nezvažuje, zda mít dítě prostřednictvím IVF nebo jakoukoli technikou asistované reprodukce nebude představovat vážný zdravotní problém nad rámec běžného lékařského ošetření.
Spor o náhradní
Téměř současně s tím, že narození Luoise se jeví jako další spor sociální povahy, a ne tolik lékařský: maminky k pronájmu. V roce 1976 právník Noel Keane podepsal první dohodu mezi manželským párem a náhradní matka. Náhradnictví je technologický pokrok, ale také zdroj právních diskusí.
To je, že žena chová dítě páru, který tuto možnost nemá (z fyziologických důvodů). Přestože těhotenství je prováděno pomocí těla „nájemného břicha“, je vztah mezi rodiči výlučný. Existuje mnoho zemí, kde tato praxe není legální. Konkrétně ve Španělsku tato situace spadá pod zvláštní právní vakuum: podle článku 10 zákona 14/2006 ze dne 26. května o technikách asistované reprodukce lidí není povolena.
Otcovsko-synovský vztah je však povolen za předpokladu, že se dítě vyvinulo mimo španělské hranice. Proto, pokud mají pár peníze, mohou podstoupit tuto techniku asistované reprodukce mimo Španělsko. Tato diskuse zůstává obrovská, protože mnoho lidí v této praxi vidí lukrativní zájem o zdraví nebo právo na život.
K tomu dochází v mnoha zemích, zejména v zemích s většími sociálními rozdíly, kde se toto zacházení může stát prvkem, který tyto rozdíly ještě více zdůrazňuje. Prozatím Náhradní mateřství je stále jedním z nejvíce diskutovaných problémů na celé planetě. Nelze však popřít, že to také znamenalo před a po dějinách umělé reprodukce.
Dítě a tři rodiče
Jak jsme technicky pokročili, mají i reprodukční možnosti. A s nimi etické a morální pochybnosti. Příklad toho lze nalézt v roce 1996: Dr. Neill a Wallace ukázali možnost provedení kompletního cytoplazmatického přenosu. To spočívá v odstranění obsahu vejce k zavedení obsahu jiného.
Tato technika slouží k vyřešení problému genetické povahy od matky. Technika, i když je účinná, by měla počkat do roku 2016, než se usadí. Ve Velké Británii Dr. John Zhang, ředitel Centra plodnosti v New Hope v New Yorku, úspěšně použil mitochondriální substituční terapii, která se u lidí dosud nepoužila.
U XatakaA dítěte dva genomy a tři rodiče: čínský lékař, který zkoumá meze lidské reprodukceTato terapie je vyvrcholením cytoplazmatického přenosu a používá se ve velmi specifických případech mitochondriálních chorob. Toto onemocnění se vyskytuje, když původní mateřská mitochondrie představuje problém a způsobuje syndrom známý jako Leighova choroba. To způsobuje postupnou smrt mozku dětí.
S mitochondriální substitucí lze tento problém zachránit. To vyžaduje pouze mitochondrie jiné ženy. Nakonec tedy máme „tří rodičovské“ dítě, dvě maminky a tátu, kteří dali část svého genetického materiálu. Materiál třetí matky je pouze ve zdravé mitochondrii, ale u dítěte nemá žádné projevy, po nichž už nebude trpět dysfunkcí.
Přesto technický zmatek vyvolal ve Velké Británii intenzivní debatu. Soudy této země se však rozhodly důsledně upravit používání této techniky. V současné době je to prakticky vyřešeno, i když o tom v dlouhodobém horizontu stále existují malé pochybnosti.
První geneticky modifikované dívky
Ve stejném týdnu jsme prožili poslední z velkých milníků asistované reprodukce: narození geneticky modifikovaného dítěte. To je překážka, kterou jsme dosud ve světě reprodukční medicíny neprošli. A neudělali jsme to hlavně pro etické a morální záležitosti.
U kojenců a dalších geneticky modifikovaných dětí: co se stalo v Číně a proč se tolik bojí každéhoJak ukázal Dr. He Jiankui, je možné zcela modifikovat genom člověka. Lulu a Nana se narodili zdravě, oznámil, s úpravou genu CCR5, díky kterému je jedna ze sester imunní proti HIV. Úspěch je velmi důležitý, protože de facto otevírá dveře genetické změně.
Lulu a Nana se narodili zdravě, oznámil, s úpravou genu CCR5, díky kterému je jedna ze sester imunní proti HIV
Etické a právní dilema však teprve začalo. V současné době vám zákon neumožňuje dělat to, co tento lékař udělal ve většině zemí. To mu nebránilo v provádění jeho experimentů v Číně, kde nejsou nezákonné nebo legální, ale jsou v jakémsi údajném limbu.
S touto demonstrací poslední kapitola pokroku v reprodukci se otevírá dodnes, kapitola, která zdaleka není u konce. Odborníci stále vidí velmi daleko den, kdy upravujeme děti „rutinně“ jako další lékařský postup k odstranění určitých nemocí. Nicméně, tam byl také čas, když oplodnění in vitro Byl to důvod k poplachu.
Stane se to stejné s CRISPR a genetickou modifikací? Pouze čas ukáže. Tento výsledek prozatím postavil vyšetřovatele proti meči a zdi, což vědecká komunita otevřeně odsoudila. Nikdo nikdy neřekl, že označení před a po by bylo snadné, ale nesmíme zapomenout, že vzhledem k vědeckému pokroku musí vládnout prosperita a pokrok celé společnosti.
)