V předchozích předmětech jsme představili několik studií a lékařských názorů na okamžik sevření a řezání šňůry. Studie pokračují, ale dnes je nejvyšší autoritou v medicíně na světě Světová zdravotnická organizaceMá čistou polohu: šňůra by neměla být sevřena, pokud neexistují žádné velmi jasné zdravotní důvody. Spolu s tím WHO doporučuje, aby sazby císařských řezů v zemích, jako je Španělsko, byly drasticky sníženy a aby se používání syntetického oxytocinu provádělo pouze v případě, že existují skutečné příčiny, které to ospravedlňují, nejlepšími praktikami jsou včasné upnutí nebo ne upnutí to by mělo být provedeno a rodiče nás o nich informují, abychom je mohli požádat.
V Praktická příručka WHO o normální péči o narození Jasně uveďte, jaký by měl být okamžik upnutí. Níže reprodukuji některé z nejzajímavějších fragmentů, i když celý článek je k dispozici na stránce WHO.
„Šňůru lze přiskřípnout ihned po narození nebo o něco později, a to může mít důsledky pro matku i plod. Existují studie o momentu upnutí šňůry u novorozence (Spears et al 1966, Yao et al 1971). Pokud je dítě po narození umístěno na úroveň vulvy nebo pod tuto úroveň po dobu delší než tři minuty před upnutím šňůry, výměna přibližně 80 ml krve z placenty do plodu (Yao et al 1971). Erytrocyty tohoto objemu krve budou rychle zničeny hemolýzou, která poskytne asi fetální rezervy 50 mg železa a snížit četnost anémie z nedostatku železa během dětství. Pozdní přilnavost (nebo dokonce neschopnost) je fyziologické prostředky pro ošetření šňůry a včasné upnutí je zásah, který vyžaduje dobré zdůvodnění. "Transfúze" krve z placenty na dítě, je-li provedeno pozdní narážení, je fyziologickým procesem a nepříznivé účinky jsou nepravděpodobné, alespoň v normálních případech. Pokud je po podání Oxytocinu prováděna řízená tahová šňůra, což je v mnoha porodnických odděleních obvyklé, je nutná včasná svorka kordu. Když však byl někdo poučen o pozdním upnutí šňůry, například poté, co přestaly pulzy šňůry, obvykle po 3 až 4 minutách, nebyly popsány žádné nepříznivé účinky. ““
Všechno, co bylo dosud řečeno, mě vede k úvahám o důležitosti udržování a provádění této praxe, která respektuje fyziologické procesy. Říká KDO, první. Kromě toho mi zdravý rozum říká, že zasahování do přirozeného procesu porodu, pokud neexistuje jasné vysvětlení a studie, které jej podporují, by se mělo stát něco v nepoužití. Nevíme, do jaké míry to může mít důsledky. Nevíme všechno, vše nebylo studováno. Myslet si, že se nic neobjeví, je něco, co považuji za chybu.
Například až donedávna byla ve Španělsku běžná rutinní epizotomie. KDO proti tomu bylo, ale stále jsme měli míry epizotomie, které v prvních letech dosáhly 90%. Bylo nutné prokázat, že je bezpečné a zdravé nebýt rutinně namísto toho, aby bylo nutné prokázat, že ve všech případech je nutný zásah, který má zlepšit přírodní procesy. To je stále něco, čemu nerozumím. Brzy se věci mohou změnit, protože se již mění v závislosti na řezu šňůry. Ne však vše se říká, dary pupečníkové krve a konzervace pro vlastní použití To jsou témata, kterým se budu v budoucnu věnovat.
