Po mnoho let byla otázka doplňkového krmení skutečným chaosem při navrhování doporučení, protože každé středisko a každý odborník to vysvětlil svým vlastním způsobem a nakonec se zdá, že jich bylo tolik doporučení jako profesionálů. Někteří říkali, že museli začít ve 4 měsících, jiní než v šest; někteří říkali, že nejprve bylo nutné dát ovoce, jiní, že první cereálie a jiní, na kterých nezáleželo; někteří říkali, že to, co dalo více alergie, muselo čekat a jiné to nebylo nutné; a tak, jak říkám, každá rodina udělala jinou věc a když se stalo, že požádali jiné rodiny, debata byla doručena.
Teď víme, že není potřeba čekat prakticky bez jídla, právě proto Čím déle trvá, tím větší je riziko alergie, a proto existuje mnoho šestiměsíčních dětí, které již jedí broskve nebo jahody, luštěniny, ryby nebo dokonce vejce. Potraviny, které se dosud nedostávaly až 12 nebo dokonce 18 měsíců.
Nyní stále existuje důležitá pochybnost: Kolik dní musí uplynout mezi jedním jídlem a druhým na začátku doplňkového krmení?
Jednou za týden mezi jídly
Asi před deseti lety, když jsem začal pracovat v pediatrii, jsme dali některá doporučení, ve kterých neexistovalo žádné omezení mezi některými potravinami a ostatními. Doručili jsme list, kde bylo řečeno, že po šesti měsících mohli začít jíst zeleninu, ovoce, cereálie, maso ... a každá matka a otec to udělali a uvolnili, jak uznal za vhodné.
Poté jsme začali uvažovat o tom, že by to mohlo být nebezpečné, a někteří, jako jsem já, přešli k doporučením, která poté vydali oficiální orgány, s průvodci, kteří hovořili o oddělené jídlo nejméně sedm dní. Každý týden bylo do stravy každého dítěte přidáno jídlo, aby bylo jasné, že bylo dobře tolerováno a nedošlo k žádné alergické reakci.
Od týdne mezi jídly do jednoho denně
Problém dávat jídlo každých 7 dní je v tom, že dítě roste a jeho strava je velmi špatná. Pokud například první týden dáme brambory, druhé fazole, třetí hrušku, čtvrté kuře a pátou pomeranč, budeme mluvit o dítě starší než 7 měsíců, které jí pouze 5 potravin, a pokud je přijme dobře a více či méně se jim líbí.
Dalším přidaným problémem je to alergie na tyto potraviny je velmi vzácná, takže máme tisíce dětí se špatně diverzifikovanou stravou pouze pro případ, že by někdo reagoval na jídlo v určitém čase. Proto v mnoha případech začalo mnoho odborníků mluvit o čekání jednoho dne mezi jídlem a druhým, zejména pokud v rodině nebyla alergie na anamnézu a jídlo nebylo příliš alergenní.
Před čtyřmi nebo pěti lety se tak stala velmi populární doporučení nabídnout jedno jídlo denně, nikdy na večeři (v případě, že během noci došlo k nějaké reakci), počítat s těmito 24 hodinami, aby bylo možné sledovat možné reakce: otoky, dýchací potíže, průjem, zvracení, kožní reakce atd.
Především to bylo uděláno, aby to bylo trochu IgE zprostředkované alergické reakce, které jsou nejděsivější, protože jsou to ty, které ohrožují život dítěte a které se obvykle objevují po jídle, které způsobuje alergii.
Špatnou věcí na čekání na jeden den je to, že alergické reakce často nenastanou po prvním vystavení potravě, ale spíše někdy je to po druhém nebo třetím, a pak vyvstává otázka: bylo tomu tak kvůli tomu, co jsem jí dnes dal nový nebo kvůli tomu, co jsem mu dával opakovaně tři dny?
Ale nakonec na tom moc nezáleží, protože musíte běžet do nemocnice a tam se vás zeptají, co jste mu před chvílí dali. A i když to jedno z potravin nikdy neochutnalo, ty, které byly prokázány, budou možnými viníky, proto by měly být také provedeny testy k určení, která z potravin spotřebovaných před reakcí je příčinou.
Kromě toho znám případy alergické reakce na šestý nebo sedmý den, další na bestiální reakci na první den (nikdy to nezkusily a neztratily se při první expozici) a případy reakce v potravinách, které již byly považovány za tolerované, protože dítě ano měsíce jsem snědl bez problémů.
Od jídla denně po tři až pět dní
A tak se dostáváme k současnému doporučení v příručce „Doporučení pro výživu v raném dětství“, odkazující na nejaktuálnější důkazy, protože pochází z minulého roku, kde se uvádí, že V ideálním případě počkejte tři až pět dní, což je také doporučení Příručka dětské výživy Americké akademie pediatrie.
Tyto tři dny by byly dobrým způsobem, jak trochu lépe kontrolovat možné reakce v prvních třech dnech, které jsou nejvíce „klíčové“, a znamenalo by to, že nemusíte tak dlouho čekat mezi jídly, aby byla dieta dětí tak chudá. jak je uvedeno jídlo za týden.
Jaké oko, nejlepší způsob, jak ovládat alergeny, by bylo dávat jídlo každých deset dnínapříklad. Nebo každé dva týdny. Měli bychom velmi jasně, že to dobře snáší, a v případě alergie bychom měli velmi jasné příčinné jídlo. Ale to nedává smysl, pokud chceme, aby se dítě naučilo jíst, ochutnávalo příchutě, textury, vůně, příchutě atd.
Neexistuje žádný důkaz?
Kolik je tedy dnů? Sedm? Jeden? Tři? Pět? Co říkají studie? Nic. Studie nic neříkají. Říká se, že jídlo může vyvolat alergickou reakci první den, i když je pravděpodobnější, že se stane od druhého dne. Říká se, že se to může stát i pátý den. Říká se, že množství IgE, které dítě vylučuje, neurčuje, jak vážná je reakce, protože pár dní s malým může být fatální a jiné dny s mnohem lepším. A dokonce i různí lidé s podobným množstvím IgE mohou být na pokraji anafylaktického šoku a další v procesu překonání alergie.
No tak tři až pět dní jsou konsensem, že čekáme na přiměřenou dobu. Takže osobně, protože neexistují důkazy a vzhledem k tomu, že alergie na určité potraviny jsou velmi vzácné, mám stále pravidlo 24 hodin a měním to ve dvou případech: pokud je jídlo, které bude dáno dítě je potenciálně alergenní (vejce, mléko, ryby, broskve, jahody, kiwi ...) a ano došlo k anamnéze alergie u rodičů
To znamená, že (osobně já, opakuji), vidím mnohem logičtější nabízet každý den jiné jídlo, než ty, které obvykle nedávají alergii: brambory, mrkev, fazole, maso, chléb, těstoviny (bez vajec), rýže, hrušky, atd., a když přijedete k jednomu z těch nejvíce alergenních potravin, tak počkejte tři až pět dní se stejným jídlem Dokud nepůjdeme na další.
To by mělo ještě větší smysl, kdyby otec nebo matka na něco byli alergičtí. Nemyslím tím, že pokud je člověk alergický na vejce, bude mít dítě vyšší riziko alergie na vejce, ale pokud tomu tak je, má dítě vyšší riziko alergie na cokoli: alergie na určité jídlo není dědičná; predispozice na alergii na něco je zděděna.
Pokud tedy, jak říkám, jsou rodiče alergičtí, bylo by vhodné být opatrnější ve dnech, ve kterých bude nabízeno více alergenních potravin, aby mohli využít konzervativnější verze „tří až pěti dnů“: strávit pět dní s tímto jídlem, abyste se ujistili, že tolerance je správná.
Takže, jak vidíte, pokud hodíme trochu zdravého rozumu, aby děti mohly brzy mít pestrou, stimulující, zábavnou a rozmanitou stravu, ve které jedí mnoho věcí, a užít si před tolika jídly tak bohatými a výživnými, možnost čekání jeden den mezi jídly může platit, pokud ano opatrnější u potravin, které mohou vyvolat více alergie. Jaké oko, na to není důvod čekat později (před 7 lety byl publikován článek, který sloužil jako základ pro vše, co nyní vysvětlujeme). Jak jsem právě řekl, je známo, že Čím déle je nabídnout, tím je pravděpodobnější, že způsobí alergii.
Fotografie | iStock
U kojenců a dalších | Doplňkové krmení: kompletní průvodce, kojení dětí od 6 měsíců: doplňující kojení, Desatero tipů pro zahájení doplňkového krmení
