Před několika měsíci jsme hovořili o zvláštním a inovativním výzkumu, který s tím souvisí bakterie, kterými je dítě při narození kontaminováno. Zdá se, že pro dítě není stejné porodit vaginálně jako u císařského řezu, protože získaná střevní flóra je v obou situacích velmi odlišná.
Při vyšetřování, o kterém jsem vám mluvil, jsme zvážili možnost pomoci dětem narozeným císařským řezem mít mikrobiotu podobnou těm narozeným vaginálním porodem pomocí jednoduché praxe: projít gázou uvíznutou v pochvě matky na obličeji dítěte, aby mohla napomoci imunitnímu systému dítěte.
Vzhledem k nárůstu poptávky po této praxi v nemocnicích to někteří odborníci odmítli a tvrdili, že není prokázáno, že je užitečná a že dítě je vystaveno riziku nechtěných infekcí: „Je mi líto, ale nepropustím šifon z tvé vagíny tváří tvého dítěte".
Pro děti to může být nebezpečné
Jak čteme v Voice Populi, vědci Aubrey Cunnington zveřejněno v British Medical Journal úvodník se záměrem zvýšit povědomí rodičů a zdravotnických pracovníků (opatření se stalo velmi populární ve Velké Británii a USA), že jde o praxi, jejíž účinnost ještě není prokázána a že představuje nebezpečí pro dítě .
Poptávka po tomto postupu vzrostla u žen, které chodí do nemocnic ve Velké Británii, ale to překročilo dohled a znalosti odborníků. V současné době nemáme zdaleka důkaz, který by tuto praxi doporučil. Neexistují prostě žádné důkazy, které by naznačovaly jeho přínosy, a mohl by nést potenciální rizika.
Když mluvíme o rizicích, znamená to, že gázou v vagině matky jsou na dítě přenášeny některé bakterie nebo viry, což způsobuje nežádoucí infekci. Nejnebezpečnějším mikroorganismem je streptokok typu B, který Je také nebezpečný v případě vaginálního porodua u kterých jsou ženy před porodem vyšetřeny ve Španělsku pro případ, že by mohly potřebovat antibiotickou léčbu.
Podle Cunningtona, pokud žena měla bakterie, měla by podstoupit stejné profylaktické ošetření navzdory porodu císařským řezem a lékaři odpovědní za dítě by měli být informováni, že tento manévr byl proveden, aby se s dítětem zacházelo stejným způsobem než děti narozené vaginálně.
A v některých zemích, například ve Velké Británii, Test není proveden, aby se zjistilo, zda má žena streptokok Přítomný v pochvě.
Ale nevztahuje se pouze na tuto bakterii, ale také na kapavku, chlamydii nebo opar, nemoci, které se mohou přenášet gázou:
Kolega musela zasáhnout, když matka s genitálním herpesem, která podstoupila císařský řez, se chystala zahájit proceduru. Čištění dítěte gázou mohlo přenést herpes virus.
Výhoda, že tak učiníte, není také jasná.
Jak jsem vysvětlil v dalším článku, vědci viděli, že se dětem, kterým byla tato praxe dána, podařilo střevní, anální a kožní mikrobiota, velmi podobná mikrobiotě dětí narozených vaginálně.
Dodali však, že zatím není jasné, jaké dlouhodobé zdravotní důsledky by tato metoda mohla způsobit není kvantifikováno, co by bylo přínosem pro obnovu bakterií kteří nepřijímají při narození císařským řezem.
Tváří v tvář této pochybnosti Cunnington ve svém článku varuje, že při této praxi dělají něco s potenciálním rizikem bez prokázaného přínosu. Zvažte také následující:
Pokus o kojení a vyhnutí se zbytečným antibiotikům může být pro bakterie ve střevě dítěte důležitější než obava z přenosu vaginální tekutiny přes gázu.
A co je lepší?
Je to otázka milionů dolarů, ale je velmi těžké na ni odpovědět, protože, jak říkají vědci, Dosud není známo, co z toho má výhodu. Je známo, že děti narozené císařským řezem, které procházejí vaginální gázou, dokážou mít střevní flóru podobnou flóře dětí vaginálně narozených, ale přínos není kvantifikován.
Pokud by bylo známo, že to zjevně snižuje riziko alergií nebo imunitních chorob, mohlo by se říci, že je lepší to udělat, než neudělat: pak by bylo nutné udělat kulturu, abychom věděli, zda žena má streptokok B v pochvě a v tom případě podejte antibiotikum před císařským řezem a zavedení gázy do vagíny ženy. Také se vyhněte provádění této praxe v případě, že žena má některou z uvedených nemocí, pokud infekci nelze v žádném případě zabránit (pokud má žena genitální herpes, neznamená to, že by ji neměli dělat ti, kteří ji nemají).
Pokud bylo naopak známo, že výhoda je ve srovnání s rizikem velmi nízká, měla by se jedna věc porovnat s druhou, tj. posoudit poměr rizika a přínosu této praxe a podle toho jednat.
Mezitím bych nebyl tak tupý jako Cunnington: pokud je matka informována o rizicích a možných přínosech a pokud testy prokáží, že nehrozí vaginální přenos nějaké závažné nemoci, proč nenabízet dítěti příležitost narozená cisařským řezem, jako by měla vaginální porod?
Pokud jde o zbytek, naprosto souhlasím s tím, co říká: kojení a vyhýbání se antibiotikům byly považovány za dva faktory, které mají hodně společného s dětskou flórou.
Fotografie | iStock
U kojenců a dalších | To, že novorozenec je kontaminován jeho matkou, se zdá být nejvhodnější. Způsob narození určuje první bakterie, které dítě ukryje, rozhodl byste se porodit císařským řezem, pokud byste mohli?
