Před několika dny jsem poslouchal rozhovor u dveří školy (sakra, že mám zapnutou anténu), ve kterém matka vysvětlila druhému, že její sestra porodila a že ji to tolik stojí, ale tolik, že museli se dostat na břicho, aby dítě vyšlo ven.
Pak mluvili o dalších narozeních líných dětí, kteří nechtějí jít ven a musí jim pomáhat, nebo kteří skončí v císařském řezu a zvonek způsobil, že ztratil vlákno rozhovoru. Překvapilo mě, protože jsem si myslel, že se to už neudělá. Je známá jako Kristellerův manévr, spočívá v tom, že se mačká břicho matky, jako by se někdo snažil získat krém z cukrářského sáčku, a nyní vysvětlím, co studie říkají o jeho použití: Je užitečné, aby jste během porodu zvedli břicho, aby dítě odešlo?
O Kristellově manévru
Jedná se o manévr, který byl zpochybňován mnoho let, protože ačkoli jeho prevalence není známa (nejpravděpodobněji to není jeden z manévrů zaznamenaných v jakémkoli klinickém průběhu), tato část s ním nějakou dobu nese po špatné pověsti, která podle všeho odrazuje od jeho používání, protože se to říká může způsobit prasknutí dělohy, zlomeniny u dítěte a dokonce poškození mozku.
Co o tom říká věda
V roce 2009 Cochrane chtěl provést přezkum, aby věděl, co potenciální riziko manévru Kristeller a jak to ovlivnilo čas doručení. Zpočátku provedli tři studie, které tyto údaje analyzovaly, ale chyby v metodologii dvou z nich způsobily, že nakonec analyzovaly pouze jednu, ve které byl použit nafukovací pás k vytvoření tlaku na dělohu.
Do této studie bylo zařazeno 500 žen rozdělených do dvou skupin, jedna z nich používala pás a druhá ne. Viděli to v počtu instrumentalizovaných dodávek nebyl žádný rozdíl, aniž by došlo ke změnám pH pupečníkové krve (což může určit, zda došlo k potížím plodu), v novorozenecké jednotce už nebyl žádný příjem ani nedošlo k vážnému poškození kojenců nebo matek. Viděli, že ti ze skupiny pásů mají po porodu nejporušenější perineum.
Z toho všeho autoři došli k závěru neexistuje žádný důvod doporučit nafukovací pás, protože nebylo jasné, že přínos na úrovni perineum byl přesvědčivý, a navrhli, aby v tomto ohledu bylo provedeno více studií, které by kromě toho věděly, jak může ovlivnit to, že se Kristellerův manévr stane manuálním.
No tak, to nevyjasnilo mnoho pochybností, protože to, co bylo studováno, je manévr světlo, s plavákem podobným pásem, který vyvíjel tlak, pravděpodobně málo srovnatelný s ženou, která vás jezdí, jak můžete vidět u některých narození. Pojď, ukážeme tlačítko, podívejte se na následující video a sledujte nejnovější hororový román Stephena Kinga:
Další studie, která měla stejný záměr, ve kterém bylo analyzováno 197 případů, ale tentokrát ručně pomocí manévru (představuji si méně brutálně než video), dospěla k závěru, že v délce narození nebyly žádné významné rozdíly podle obou způsobů porodu, že v žádné ze skupin se žádné dítě nenarodilo s Apgarem menším než 7, a že ačkoli existovaly variace v pO2 a pCO2 datech pupečníkové krve, data zůstala uvnitř normální limity
V další studii z roku 2012 chtěli zjistit, jaké důsledky měl manévr na zdraví pánevního dna žen, tj. Pokud by to nějakým způsobem ovlivnilo pravděpodobnost inkontinence moči a análu a prolaps pohlavních orgánů.
Studovali 522 žen a viděli to ženy, které měly manévr, dostaly další epiziotomie (pravděpodobně jako balíček k odlehčení dodávky, která postupuje málo: otevíráme trochu více „dveří“ a dáme dítěti trochu tlak, aby „pozval“ ho), takže bych neřekl, že je to důsledek manévru, trpěli více dyspareunie (bolest při sexu) a obecnější bolest v oblasti perineum. Ve vztahu k inkontinenci a prolapsu močového měchýře a análu neviděli významné rozdíly mezi oběma skupinami žen.
Proč by se Kristeller neměl používat při porodu
Nebo proč nemusíte nikoho vylézt do břicha: za prvé, protože neexistuje žádný vědecký důkaz, který by dokázal, že je užitečný pro cokoli a protože, jak jsme právě viděli, bolí perineum. Takže, pokud to neznamená, že věc jde rychleji, nedělá se to, že při dodání čím méně zasáhnete, pokud všechno půjde dobře, tím lépe.
Druhým důvodem je, že pro to, aby Kristeller zvládl dobře, musí žena lehnout, a to, a to jediné, je chyba. Doporučuje se, aby žena stála nebo dřepala, nebo v poloze rukou a kolen (na všech čtyřech, abychom si navzájem rozuměli), aby gravitační síla pomáhá aby dítě sestoupilo porodním kanálem.
A třetí, protože se vás může dotknout dobrodružná porodní asistentka, jako je ta ve videu, velmi vědomá příčiny a velmi „toto se rodí, jak se jmenuji Antonia“, které mimo studia může dělat hodně škody na matce a / nebo hodně škody na dítěti.
Ministerstvo zdravotnictví a sociální politiky již ve své „Příručce klinické praxe pro péči o normální porod“ z roku 2010, o které jsme tehdy hovořili, dává vizi Kristellerův manévr s krátkou, ale stručnou větou: "Doporučujeme neprovádět manévr Kristeller".
