Pokud jste jedním z těch rodičů, kteří mají pouze mužské děti, jako jsem já, pravděpodobně jste ve svém životě neslyšeli o synechiae. Pokud místo toho máte jednu nebo více dcer, možná v jedné z recenzí s pediatrem nebo zdravotní sestrou vám bylo řečeno, že „dívka má synechie malých rtů“.
Toto podivné jméno není ničím jiným než technickým způsobem, jak říkat, že dívčí malé rty se držely jeden druhého, a že se musí něco udělat, aby se sundaly.
Pokud jste to přesto, že jste dívky nikdy neslyšeli, klidně, je tomu tak proto, že se to nestane všem dívkám, ale pokud je vaše dcera jednou z těch, kteří utrpěli tuto nepříjemnost, možná budete muset vědět, že pokud jde o léčbu synechiae, existuje mnoho kontroverzí Protože zatímco se někteří profesionálové rozhodnou oddělit je, někdy děvčatům dost ublíží, jiní se rozhodnou neudělat nic.
Příznaky minory stydkých pysků jsou relativně časté
Ne, že všechny dívky trpí drobné synechie rtů, také nazývaný vulvar synechia, ale je relativně častý. Je považován za jeden z nejčastějších gynekologických problémů u dívek před pubertou a odhaduje se, že to trpí asi 3,3% dívek ve věku 13 až 23 měsíců.
Skutečnost je taková, že se zdá, že se toto číslo zvyšuje a důvodem je stále častější používání ubrousků jako jediné metody vaginálního čištění. Není to tak, že by se synechie vyráběla pomocí ubrousků, protože příčina není zcela jasná a zdá se, že je spojena s nízkou hladinou estrogenů, které dívky mají před pubertou, ale skutečnost, že se používají utěrky a ne voda, znamená, že sekrece a zbytky neopouštějí oblast (Utěrka je čistá, ale také táhne a někdy nestačí), působí jako „lepidlo“.
Mohou být asymptomatické nebo ne
Nejčastěji dívky nemají žádné příznaky. Ve skutečnosti, jak jsem řekl na začátku, většina rodičů si uvědomuje, že jejich dcery mají adheze, protože je někdo vidí a komentuje: „Věděli jste, že vaše dcera má vulvární synechii?“ Odpověď: „Co má co?
Některé dívky však mohou mít některé příznaky, jako jsou vaginální podráždění nebo být o něco vážnější, vaginální infekce nebo opakující se močové infekce. Ve vážnějších (a současně vzácnějších) případech se mohou objevit příznaky, jako je inkontinence nebo retence moči.
Jak se léčí vulvární synechiae
Jak se obvykle říká, „každý učitel má svou brožuru“, což neznamená, že všechny brožury jsou dobré nebo že všechny jsou špatné.
Možná rodiče, kteří měli dcery s adhezí, mohou říct, jak to bylo ve vašem případě, ale zde server doposud viděl pouze léčit vulvární synechii ručně, to znamená oddělit rty teploměrem nebo špičatým prvkem Řím, dříve aplikující (někdy ne) anestetický krém.
Dívky obvykle pláčou a hodně. Za prvé proto, že držíte nohy a víme, že jakýkoli manévr, který znehybňuje dítě, způsobí pláč a za druhé, protože pravděpodobně to hodně bolí.
Na chvíli jsem se rozhodl informovat sám sebe, protože se zdálo nemožné, že to byl jediný způsob, jak zacházet s něčím takovým, a stejně jako ve fimóze se doporučuje počkat, pak počkat a konečně počkat trochu déle, myslel jsem, že by to mohlo být také logické Počkejte, jestli dívky neměly žádné příznaky.
Tak jsem našel několik studií a mluvil s profesionály, kteří vysvětlili, že počáteční léčba není oddělit adheze tak dobře, jak je to možné, ale naneste estrogenový krém.
Je to léčba, která se osvědčila jako účinná, ale funguje to horší, když jsou dívky 36 měsíců (tj. 3 roky staré) a když dívky mají hustou nebo vláknitou adhezi. Jako vedlejší účinky krému bylo popsáno zvýšení vývoje prsu a zvýšená pigmentace vulvy, i když se jedná o příznaky, které se vyskytují často a také zmizí, když je léčba ukončena.
Problém je v tom když krém přestane aplikovat adheze, může se znovu objevit, nutnost nových léčebných cyklů nebo použití agresivnějších postupů, jako je ruční separace nebo chirurgická separace.
A kortikosteroidní krémy pro vulvar synechiae?
Mnoho odborníků také uvažovalo o použití krémů s kortikosteroidy k léčbě adhezí, jak je doporučeno v případě fimózy. Realita této léčby je stále neznámá, protože bylo provedeno jen málo studií a jsou neprůkazné.
Stručně řečeno, je nejlepší počkat, jako u fimózy
Ošetření estrogenovým krémem je účinné, ale mohou se znovu objevit adheze. Manuální nebo skalpelová separace je agresivnější a stresující léčbou pro dívky a někdy (viděno na vlastní oči) se znovu objevuje synechia.
Tváří v tvář této panorama, a věděl, že Neúspěch v léčbě dívek nepředstavuje větší riziko pozdějších příznaků (Současné důkazy nám říkají, že nemůžete říci, že „pokud se k tomu nebudeme chovat nyní, bude to horší“), doporučuje se, Pokud dívka nemá žádné příznaky, nedělejte nic. Pediatr by měl znát případ a informovat rodiče o příznacích, které by měli sledovat, aby v případě prezentace znovu provedli oddělení rtů, je-li to nutné.
Ruční nebo chirurgické oddělení, které, jak říkám, bylo provedeno pro jakoukoli „živou“ synechii, by mělo být vyhrazeno pro nejzávažnější případy nebo v případě významných příznaků (jako u fimózy, pojďme).
S ohledem na vulvar synechia samo o sobě mnoho z nich nakonec spontánně zmizí, takže víme, že máme ještě jeden důvod čekat. Zatímco čekáme, můžeme kromě sledování možného výskytu symptomů omývat vodou i po výměně plen, protože voda bere nečistoty s sebou lépe než ubrousky a eliminuje „lepidlo“, snižujeme šance na přilnavost. Není to moc, ale něco je něco.
