Před několika dny jsme byli rádi, že jedno z nejmenších dětí na světě bylo předpovězeno jako docela dobrá budoucnost, ale je to rozšířená situace? Jaká je obvykle budoucnost velkých předčasně narozených dětí?
Nedávná studie publikovaná v „The Lancet“ analyzuje tento problém a dospěla k závěru, že přibližně 40% dětí narozených s hmotností nižší než 1500 gramů a přežívajících může trpět alespoň jedním dlouhodobým pokračováním, zejména problémy v jeho pohybových schopnostech a smyslových dysfunkcích, jako je ztráta sluchu.
Toto je 47leté dílo (1966–2011), které sleduje přežívající děti po dobu nejméně šesti měsíců. Uskutečnila ji skupina odborníků z Keňského lékařského výzkumného ústavu, která přezkoumala více než 28 000 vědeckých článků, z nichž 153 bylo vybráno s celkem 22 161 dětmi.
Zjistili, že více než třetina (39,4%) dětí narozených se zdravotními komplikacemi trpí později důsledky jejich dlouhodobého vývoje, které mohou přinést alespoň jedno postižení, 18% těžké, 5% střední a 10% mírné.
Mezi nejčastější: potíže s učením, kognitivní schopnosti nebo zpoždění vývoje (u 59% postižených dětí), dětská mozková obrna (21%), poškození sluchu (20%) a zrak (18) %). V některých případech existuje dokonce několik postižení, mnozí měli tři nebo více následků souvisejících s mozkovou obrnou, obtížemi učení, zrakem nebo sluchem.
V posledních letech bylo vyvinuto významné celosvětové úsilí o snížení kojenecké úmrtnosti (čtvrtý cíl tisíciletí), zejména v chudých zemích v důsledku předčasných narození, porodnických problémů, žloutenky, meningitidy a dalších infekcí.
Díky tomuto mezinárodnímu závazku dostávají kojenci, kteří trpí tímto typem komplikací, lepší kvalitu péče, což se promítá do snížení počtu úmrtí před prvním měsícem života. To znamená, že více dětí přežije, ale touto prací jsme chtěli vědět, jaký je jejich vývoj v průběhu času.
„Epidemie postižení“ v budoucnosti
S ohledem na údaje se autoři této zprávy obávají, že rozvojové země mohou trpět epidemií postižení, protože pomoc těmto dětem závisí na vysoké ekonomické zátěži, kterou nesou všechny národy.
Navzdory tomu, že jde o zásadní přezkum, zahrnují kvalitnější studie údaje z Evropy a Severní Ameriky, což by mohlo být neúplným hodnocením globálního obrazu. Autoři studie poukazují na to, že by bylo zajímavé uvažovat o těchto otázkách z etického a politického hlediska pomocí programů, které mohou tyto situace zlepšit.
Důvodem by mohlo být, že pokud bude pokračovat ve stejném duchu s nárůstem velmi předčasně narozených dětí, mohou některé země trpět epidemií postižení podobnou epidemii pozorované v zemích s vysokými příjmy v polovině minulého století.
Abych uvedl příklad na druhém konci a v rozvinutých zemích, Holandsko se vyznačuje velmi odlišným klinickým řízením předčasně narozených dětí: K těm, kteří se narodili před 26. týdnem, je zacházeno bez intenzivní péče a na milost jejich přirozeného vývoje, což je, jak se očekávalo, vysoké riziko, takže mnoho lidí nepřežije.
Pravda je, že žádný otec by se nechtěl ocitnout v takové situaci, a nedokážu si představit, jaký bude můj postoj, je pro mě těžké se vyslovit. Zajímalo by mě, jestli je možné, že někteří rodiče dávají přednost jejich velké předčasné nebo extrémně předčasné dítě s tak vysokou šancí na vážné následky, nepřežij. A podle vašich komentářů při jiných příležitostech si myslím, že nejsem jediný, kdo pochybuje.
