Během těhotenství dochází k nekompatibilitě Rh když je matka Rh negativní a její tělo nemůže tolerovat přítomnost Rh pozitivních červených krvinek plodu, který již po prvním těhotenství rozpozná.
Již jsme hovořili o nebezpečí Rh nekompatibility pro těhotenství a že je nyní možné téměř úplně zabránit Rh nekompatibilitě díky injekcím imunoglobulinu podaným matce v polovině těhotenství a po porodu okamžitě.
Co se však stane, pokud z nějakého důvodu dojde k neslučitelnosti mezi krví těhotné ženy a plodu a je zjištěna tato porucha?
Tato porucha je známá jako hemolytické onemocnění nebo Rh novorozencenebo („fetální erytroblastóza“) a vyskytuje se, když žena během těhotenství produkuje protilátky, které napadají červené krvinky jejího vlastního plodu. Závažnost tohoto stavu se může velmi lišit a léčba bude záviset na této závažnosti.
Pokud žena již vyvinula Rh protilátky
Pokud se zjistí, že těhotná žena již vyvinula protilátky Rh, bude nutné velmi pečlivě sledovat a monitorovat těhotenství, aby se zajistilo, že hladiny Rh nebudou příliš vysoké. V některých případech dítě nemá žádné příznaky nemoci; v jiných případech to může vést k úmrtí dítěte před nebo krátce po narození.
Léčba nemoci Rh nekompatibility se dá řešit ze dvou hledisek: prenatální a novorozenecká, protože se dá léčit v lůně, před narozením dítěte nebo po narození dítěte.
- Prenatální léčba
Cílem prenatální léčby hemolytického onemocnění je snížení mateřských protilátek, zlepšení anémie plodu a tím i stavu plodu, čímž se zamezí následným komplikacím novorozenecké hemolytické choroby. V fetální anémie hlavně dnes používanou metodou je intravaskulární transfúze.
Je to ultrazvuková transfúze, lokalizace pupeční žíly a přímá injekce Rh-negativní krve do plodu, která po zahájení postupu výrazně zlepšuje anémii.
- Léčba novorozence.
Léčba již postiženého novorozence závisí na závažnosti stavu. Mírnou nekompatibilitu Rh lze léčit agresivní hydratací a fototerapií pomocí bilirubinových světel, s úplnou prognózou zotavení.
Ve výjimečných případech pokud je nekompatibilita vážná a dítě je v nebezpečí, může být provedena řada krevních transfuzí, když je dítě v lůně nebo po porodu.
Nejedná se pouze o transfúzi, ale o výměna transfúzePostup spočívá v pomalém odběru krve od pacienta a jeho nahrazení čerstvou krví nebo plazmou od dárce, což je něco jako odebrání krve na jedné straně a její nahrazení na straně druhé.
Stručně řečeno, výměnná transfuze nahrazuje dětskou krev červenými krvinkami, jejichž Rh faktor je negativní, stabilizace hladiny červených krvinek dítěte a minimalizaci poškození, které může způsobit cirkulace Rh protilátek již přítomných v krevním toku dítěte.
Avšak vzhledem k procentu úspěšnosti, kterou Rh injekce imunoglobulinu dosáhly jako prevence Rh nekompatibility, jsou výměnné transfuze nezbytné pouze u 1% těhotenství s nekompatibilitou ve Spojených státech.
Proto Je možná léčba nekompatibility Rh, problém, který se zřídka objevuje na místech, která poskytují dobrou prenatální péči, vzhledem k významu kontroly v tomto i v mnoha dalších aspektech během těhotenství. Jednoduchý krevní test určí riziko nekompatibility a dá se mu zabránit, aniž by se musel léčit.
