Zastavíme se na různé názory, které vysvětlují debatu za a proti colecho (spojené s syndromem náhlé kojenecké smrti), a já se zaměřím na pozice, které hájí jak Americká akademie pediatrie, tak Španělskou asociaci pediatrie. Vždy mějte na paměti, že i ve stejných sdruženích existují protichůdné hlasy.
A víme, že otázka spaní s dětmi na stejné posteli, colecho, je kontroverzní a existují o tom pozice, zejména když uvádějí praxi colecho ve vztahu k riziku syndromu náhlé smrti dítěte.
Znepokojení mnoha rodičů s ohledem na tyto otázky je opodstatněné, protože i přes snížení výskytu náhlé smrti v posledních letech je to stále hlavní příčina úmrtí během dětství po novorozeneckém období.
Americká akademie pediatrie (AAP) zahrnuje mezi svá nejnovější doporučení ke zmírnění syndromu náhlého úmrtí kojenců, po přezkoumání nejnovějších studií v tomto ohledu, použití dudlíku nebo necvičení colecho.
Toto jsou doporučení z roku 2005 v důsledku přezkumu nových epidemiologických studií, které podle všeho ukázaly, že colecho může být nebezpečné. Tato doporučení vzbudila hodně kontroverze, zejména mezi těmi, kteří vidí, jak tyto pokyny nezvýhodňují kojení nebo pouto mezi matkou a dítětem.
Ale na které studie poukazovaly colecho jako rizikový faktor pro SMSL? Některé z těchto studií zjistily, že korelace mezi náhlou smrtí a colechem dosahuje statistického významu pouze u kuřáckých matek.
Zohlednili jsme však také studii Evropské koordinované akce proti SIDS, velké multicentrické studie provedené ve 20 evropských regionech, která zjistila, že colecho bylo také významným rizikovým faktorem u dětí nekuřáckých matek do 8 let. týdny staré Většina výzkumů naznačuje, že riziko SIDS se zdá být zvláště vysoké, pokud existuje několik, kteří sdílejí postel, nebo když lidé, kteří ji sdílejí, požili alkohol nebo jsou velmi unavení.
V samotné Americké akademii pediatrie však existují oddíly, které nesouhlasí s globálním doporučením proti colecho, jako je kojící sekce. Pro podporu tohoto doporučení vidí slabá data a domnívají se, že mnoho studií citovaných v AAP není metodicky správné.
Myslím obránci colecho věří, že ačkoli neexistují žádná data, která by podporovala důležité vedlejší účinky přímo související se spánkem s dospělým, existují významné údaje, které škola poskytuje dětem výhody (zlepšení kojení, snížení plačícího dítěte, zlepšení spánek dítěte a rodičů, pomůcka k vytvoření vazby mezi rodičem a dítětem ...), což by stačilo nedoporučit spaní s dětmi ve stejné posteli.
V současné době Průvodce bezpečným spánkem pro rodiče nalezený v AAP říká, že pro dítě je nejlepší spát u postele rodičů, ve stejné místnosti. Doslovné doporučení je, že
Nejbezpečnějším místem pro spaní vašeho dítěte je místnost, kde spíte. Postavte dětskou postýlku nebo koše do blízkosti postele (na dosah). To usnadňuje kojení a vytváření vazeb s dítětem.
Pokud jde o stav věci pro AAP, doporučuji přečíst článek Ana Gimena Navarra, zástupce neonatologického lékaře ve Fakultní nemocnici pro děti v Fe Fe (Valencie), který výborně shrnuje stav této kontroverzní otázky. To je s názvem "Obavy v syndromu náhlého úmrtí kojenců: Colecho. Dudlík. Předčasnost. Gastroezofageální zpětný tok."
Pokud jde o to, jestli jdeme Španělská asociace pediatrie (AEP), vidíme, že sleduje také nejnovější studie o daném problému. V části věnované tomu, zda je špatné sdílet postel s dítětem, se v souvislosti se sdílením postele s dítětem poznamenává, že neexistují žádné definitivní údaje o složité skutečnosti, která se týká spaní s dětmi a SIDS, s výjimkou případu, kdy matka je kuřák, pokud se jí nedoporučuje:
Pokud dítě sdílí postel ke spánku s kouřící matkou, existuje zvýšené riziko. V některých zemích s nízkým výskytem SIDS je však postel sdílená s vysokou frekvencí. V současné době probíhají studie k určení této složité skutečnosti prostřednictvím mezinárodní studie o péči o dítě.
Ve stejném AEP jsme zjistili, že váš kojící výbor se rozhodl pro colecho (bez uvedení náhlé smrti). Tvrdí, že dítě spí v posteli vedle rodičů, není to lékařská otázka, ale osobní a kulturní, a sázky na „svobodu volby“:
Některé rodiny položily dětskou postýlku na stranu matčiny postele a jiné raději spolu spaly na stejné posteli, ale existují i páry, které ji nemohou vydržet. Nejedná se o povinnost ani není nezbytná ani pro kojení, ani pro formování osobnosti. Pro lidi, kteří se chovají dobře, dokonale a kteří se jim nedaří, nedělejte to.
V Bílé knize náhlé kojenecké smrti (2003) nabízené portálem AEP najdeme několik zmínek o vztahu mezi syndromem a colecho. Stejně jako v tomto článku F. Camarasa Piquer, koordinátorka „pracovní skupiny“ pro studium a prevenci náhlé smrti kojenců Španělské asociace pediatrů. Ve studii nazvané „Evoluce syndromu náhlé kojenecké smrti ve vyspělých zemích. Současná situace ve Španělsku“ se tvrdí, že existují četná vyšetřování, která významně spojují SIDS s colecho:
Existují četné bibliografické údaje, ve kterých se statisticky významná souvislost mezi polohou spánku u kojenců a polohou SIDS zdá nesporná. Totéž se stalo s nadměrným uzavřením a okolním teplem (přehřátím nebo tepelným stresem); také se zvykem matky kouřit před a po porodu a s nechte dítě sdílet postel s dospělým. Změna kojenců spících v „poloze na zádech“ a vyhýbání se předchozím faktorům vztahujícím se k životnímu prostředí bylo nevyhnutelně doprovázeno poklesem úmrtnosti na SIDS. (strana 7-8)
V článku nazvaném „Epidemiologie syndromu náhlé kojenecké smrti (SMSL) „(Kapitola 4 Bílé knihy“) uvádí, mezi rizikové faktory související s pohlavím dítěte, že sdílení postele s matkou, pokud kouří, výrazně zvyšuje riziko náhlé smrti, stejným způsobem, jako by otec kouřil nebo pokud je matrace příliš měkká. I když,
Nezdá-li se, že matka kouření nezvyšuje, může to mít ochranný účinek ve smyslu upřednostňování kojení a pro některé autory by upřednostňovalo probuzení dítěte. V každém případě v současné době neexistují žádné důkazy, které by povzbudily dítě ke spánku se svou matkou, aby se snížilo riziko SIDS.
Jak je však uvedeno ve stejném článku, spaní ve stejné místnosti jako rodiče riziko snižují.
Jak vidíme, pozice nejsou zdaleka jasné a pouze přesnější a rozsáhlejší výzkum by mohl v budoucnu problém vyjasnit. Prakticky každý týden můžeme hovořit o nových studiích syndromu náhlé kojenecké smrti. Některé, které jsme přinesli na naše stránky, hovoří o tom, jak by mohlo být colecho rizikovým faktorem. Jiní poukazují jinak.
A brzy budeme i nadále nabízet našim čtenářům nová data, závěry různých autorů a různá vyšetřování, aby po přezkoumání mohla být vytvořena úplnější (a jistě složitější) představa o stavu věci. jaký vztah vidí různá dětská sdružení mezi colecho a náhlou smrtí?.
