Určitě většina z těch, kteří nás čtou, to ví Eduard Estivill. Je autorem několika děl pro matky a otce, jejichž cílem je uhasit určitá chování dětí, nejznámější je jeho kniha Spící dítě, podle jejichž pokynů děti přestanou v noci plakat při hledání svých pečovatelů.
Hovoříme o metodě „kontrolovaného pláče“, známé také jako „metoda Estivill“, která spočívá v tom, že děti jsou kontrolovaným způsobem deaktivovány, i když pláčou, a to je vlastně mnoho desetiletí, protože to není nic jiného než vývoj metody pláče. “(nechte svého syna plakat sám ve svém pokoji, dokud nepřestane plakat).
Po mnoha letech o tom psali tady v Babies a další, Nakonec jsem mohl s Estivillem diskutovat, mluvit o jeho metodě.
Mnoho let nutí tisíce dětí plakat
Píšu o mnoha věcech týkajících se kojenců a rodičovství už 10 let a jedním z témat, který mě vždy překvapil, je pláč dětí. Pro mě (a pro většinu, jak si představuji), pláč dětí je budíček, volání po pomoci, způsob, jak nám říkají, že nás potřebují. Na druhé straně to může být pro jiné lidi výraz rozmaru nebo znamení, že mají problém vymýtit.
V případě, že jde o noci, existuje několik odborníků, kteří říkají, že děti mají něco nazývaného „dětská nespavost způsobená nesprávnými návyky“, což je vlastně patologie, která neexistuje, a která pojmenovává nejlogičtější událost: to, co dělají děti v noci, mnohokrát se probouzejí, nám vadí, jak naše společnost funguje, protože jejich probuzení jsou naprosto normální.
To znamená, že jsme vytvořili fungující společnost, která nás nutí zůstat vzhůru během dne a spát v noci, a děti takhle nepracují. A místo toho, abychom se jim snažili porozumět, zatáhnout ruční brzdu a trochu se přizpůsobit jejich rytmům, říkají, že problém je pro děti, že jsme je měli zvykat spát v noci, aniž by plakali, a že od té doby jsme tak neučinili musíme nechat brzy brečet uhasit jejich požadavky na pozornost (které jsou zcela logické).
Jeden z těch, kdo tvrdí, že je hlavní postavou tohoto příspěvku, Estivill, který ve své knize představuje tabulka časů, které by rodiče měli dodržovat, nechat dítě na pokoji, pravděpodobně pláč, takže za pár dní dítě přestaň nám volat.
Problém? To, jak říkám, je mnoho rodičů a mnoho profesionálů, kteří to považují za kruté, a nejen to: nevíme, jaké důsledky to může mít pro budoucnost Naučte dítě, že jeho základní potřeby lze popřít až do okamžiku, kdy je potlačíte. A potřeba nezmizí, utopí se to pouze v rezignaci pochopení tato poptávka si zaslouží pozornost.
Riziko utrpení „naučené bezmocnosti“
Hovoří se o možnosti skončit utrpením tím, co známe naučil se bezmociPokud dítě nakonec zjistí, že bez ohledu na to, jak moc rodičům říká, budou ho ignorovat. Naučená bezmocnost je situace, ve které osoba nebo dítě, které jí trpí, předpokládá, že jejich osud nelze změnit tím, co dělají; že bez ohledu na to, jak moc žádáte o pomoc, nedostanete ji. Dozvíte se, že nemá smysl plakat nebo tvrdit náklonnost, protože vaše potřeby nejsou důležité.
Problém je v tom ano, jsou.
Riziko, že se svými pečovateli bude mít nejistý vztah
Hovoří se o možnosti mít nejistý vztah s rodičiPokud dítě ztratí kontrolu nad reakcemi svých pečovatelů: je to pocit nebo pocit, že neví, jak bude jednat. Protože když někdy křičí a starají se o něj, ale jindy o něj nechodí a nechodí mu, už neví, co lze očekávat, dosahuje času, kdy považuje své pečovatele za nezbytné, ale nepovažuje je za zcela vhodné být lidmi, kteří vás emocionálně doprovázejí.
To, co říkám, je velmi těžké, ale to se stává. Toto jednominutové video to ukazuje velmi graficky:
Riziko emocionálního odpojení rodičů
A mluví se také o něčem, co má hodně společného s předchozími dvěma body: riziko emočního odpojení od rodičů k jejich dítěti. O důležitosti mateřského a dokonce otcovského pouta mluvíme už roky od počátku života dítěte. Že existuje a je zmocněno, že se stává solidním, že rodiče jsou aktivní a reagují na skutečné potřeby dítěte, od prvního okamžiku, a najednou, když se otočí 6 měsíců, někdo přijde z venku a říká, že vaše dítě by mělo spát samo celou nocTo, co udělali, není správné a že to musí vyřešit tím, že ho na chvíli nechají na pokoji, i když může plakat.
Roztržka výše uvedeného odkazu, která se může stát obousměrnou: jak jsem právě vysvětlil, dítě může ztratit důvěru v rodiče a rodiče mohou přerušit pouto s dětmi, emocionálně se od nich odpojuje. Protože pokud se dokážete rozplakat, takže je nepotřebujete, bude se měsíční dítě otevírat možnosti, jak to udělat jindy: nechte ho, když má emocionální explozi ve formě hněvu; ignorujte to, když se vám nelíbí váš postoj; přinutit ho, aby jedl to, co chce, aby jedl, a když chce, aby jedl atd.
A to je problém, protože zánik potřeby společnosti v noci se provádí pomocí behaviorálních metod, které působí na činy, ale nikoli na potřeby. A pokud se tak stane s činy kojenců a dětí a následně podle jejich potřeb, nebudeme je učit, aby je uspokojovali a překonávali, ale jednoduše budeme je potlačovat, s rizikem, že později to všechno půjde na druhou stranu.
Na druhou stranu? Ano, to je to, co jsem komentoval nejistou připoutanost: děti, které nám již nevěří a které ztrácejí mlčení, poslušnost a „dobré“ děti ve vnějších očích, ale s chaotickým emocionálním světem uvnitř, o nichž nemluví, ani nevidí potřebu tak učinit, vzhledem k tomu, že nejenže nebudou vyslechnuti, ale že ani si nezaslouží být vyslyšeni: Nakonec má pocit, že není důležitý a že jeho problémy jsou ještě méně.
A debata s Estivillem?
Promiň, že jsem ti to pomalu říkal, ale než jsem ti to řekl, chtěl jsem položit základy toho, kde je a kde jsem. Hájí, že jeho metoda je velmi platná, a že se jí nic nestane, a já tvrdím, že není tak jasné, že není platná, protože nevíme, do jaké míry to může ublížit dítěti a jeho vztah s rodiči.
A to vše začíná loni 31. října, kdy TV3 oznámila program Estivill v televizi s videem:
Sleep bé per viure millor. Dimecres, la nit, otevře "De llit en llit". Amb @ @__stivill. #DeLlitenLllit
O chvíli později Miri Pris (@MiriPrisCh) k tomu zanechal svůj názor:
Stejný, který řekl, že děti musí spát, je musí nechat plakat a nedotýkat se jich? No, já nevím ... Nemá příliš důvěryhodnost.
A Estivill přišel na obranu své metody tím, že požádal, aby před tím, než vydal svůj názor, byl informován, protože to nespočívá v nechat dítě plakat:
Metody chování nespočívají v tom, že vás necháme plakat, než se k tomu vyjádříte, informujte: //t.co/W9avyileyy. Mockrát vám děkuji
K tomu Miri Pris odpověděla, co mnozí z nás již řekli při jiných příležitostech: že ve své knize jasně říká, že dítě bude plakat, a že mu před opětovným vstupem do místnosti necháme požadované časy:
Říkáte to ve své knize „Spát, dítě“, mnoho pediatrů kritizuje jeho způsob, jak ho nechat plakat. Já, také jako matka.
A Miri přidala odkaz na příspěvek, který jsem zde zveřejnil, a v tu chvíli na mě oznámení na Twitteru skočilo:
//t.co/Bqfd0xjhxX @armando_bastida to v odkazu velmi dobře vysvětluje.
Estivill odpověděl žádostí o serióznost a vědu, a nikoli názory:
Ale ocenil bych, že nepotvrzuji věci, které jsou jen názory. Metody chování jsou schváleny vědeckou a lékařskou komunitou.
A tady jsem vstoupil
Když jsem to četl, šel jsem se psem a nemohl jsem držet hubu. Začal jsem sérii tweetů (pak jsem je opakoval, abych si je chronologicky objednal, protože protože moc neovládám Twitter, všichni zavěsili na stejný tweet a zpráva nebyla dobře pochopena). Pak jsem je dal v pořadí, v jakém jsem je napsal.
V prvním jsem odpověděl na jeho tweet metod podporovaných vědou:
U dětí s patologií spánku možná ano. Problém je, když nám říkají, že tisíce zdravých dětí musí být učeny ke spánku.
A pokračoval jsem se svým argumentem s každým tweetem:
Nemyslím si, že by vědecká a lékařská komunita měla za to, že tisíce a tisíce „stylizovaných“ dětí měly základní problém.Protože pokud ano, budeme muset souhlasit s tím, že diagnóza je prostě špatná.
Kromě toho musí být behaviorální terapie aplikovány rodiči podle manuálu? Bez lékařské diagnózy? Není individualizovaný?
Smrdí to, co to je: čistý a tvrdý komerční zájem o důsledek západní společnosti: děti nerozumí našim plánům.
A poté, protože požádal o vědu, a ne o názory, jsem to otevřel to byl on sám, kdo by předvedl s vědoua ne názory, že metoda je platná a není škodlivá:
Že pokud existuje dobře navržená studie provedená porovnáním behaviorálních metod vs. reaktivních rodičů, kteří se starají o dítě, a prokazuje,Ve střednědobém a dlouhodobém horizontu neexistují žádné rozdíly, žádná naučená bezmocnost, žádná nejistá připoutanost, rodiče „odpojení“ od pláče dítěte,
Měli bychom zvážit možnost, že to není tak hrozná metoda ... takový výzkum jsem dosud nenašel.
No tak, nechal jsem vám shrnutí toho, co vaše metoda skutečně je, a pozval jsem vás, abyste nám všem ukázali, že za tím, co kážete, je věda, a to tím, že požádáte o prokázanou studii, která porovná děti s těmi, kdo jsou Metoda a děti jsou léčeny (nesmějí plakat v noci), že neexistují žádné rozdíly v chování a neovlivňuje to pouto ani vztah mezi matkami, otci a dětmi.
A Estivill odpověděl
A udělal to velkým způsobem a vytvořil nový tweet tak, aby jeho odpověď zasáhla co nejvíce lidí:
Tam byla tato studie provedena na University of Flinders v Austrálii a je publikována v pediatrii.
Konečně Nakonec nám Estivill odpověděla na ty z nás, kteří čekali roky, na vědu, která za metodou stála; o možných důsledcích či nikoli důsledcích. Tato studie, o kterou jsem žádal, existuje; a je publikován v Pediatrics.
Nejprve jsem si představoval, že to bude docela stará studie. Jeho metoda je samozřejmě již několik let stará (kniha byla vydána v roce 1995). Ale ne je to od roku 2016. Na jaké studie jste se dříve spoléhali při obraně své metody? Už jste někdy studovali poškození, které může způsobit? Neexistuje spolehlivá demonstrace, že nezpůsobuje újmu dětem rodičů, kteří si zakoupili knihu a dodržují její metodu? Ti, kteří jim po několika letech, kdy jim řekli, aby je nechali plakat, řekl jim, že jim opravdu neřekl, aby je nechali plakat?
A očividně jsem hledal studii. A předtím, než si ji přečtu, jsem si pomyslel: „Bude to neuvěřitelná studie, s velmi velkou populací, ve které budou děti porovnávány s těmi, kteří přestali plakat s dětmi, které dokonce sbírají se svými rodiči, vzhledem k tomu, že dnes existuje mnoho děti, které začínají noc v posteli rodičů, nebo které začínají v jejich postelích a někdy v noci, končí. “
A našel jsem toto: studie provedená s celkem 43 dětmi (S tím už lze vědecky mluvit prakticky o zbytečném) a s velmi diskutabilním designem.
Takže víte, co studie říká:
Na 14 dětí byly použity metody zániku jejich požadavků (metoda Estivill); 15 bylo nazýváno „blednutí před spaním“, které spočívá v tom, že dítě nechává vzhůru v postýlce a že je s ním, aby ho uklidnilo, a po dni, každý den, zůstal ve svém zorném poli nebo poslouchal (uklidňoval ho) například s „Ššš“, ale méně a méně času a stále více (to by byla o něco více „laskavá“ metoda vyhynutí); a zbývajících 14 dětí, které dostaly pouze informace o dětském spánku a jak mohly v noci jednat, byly považovány za kontrolní skupinu.
A co říkají závěry? Co říká Estivill, že metoda je platná, protože to ukázali děti první a druhé skupiny lépe spaly, s tím, že nemají více problémů se vztahy s rodiči nebo horší chování, než děti ve třetí skupině.
A tak jsem odpověděl:
Škoda je, že ve vzorku je jen 43 dětí a že mezi skupinami není ani jedno z dětí, které spí například s rodiči.
Porovnáním skupiny dětí, které smějí plakat, s kontrolní skupinou, která pravděpodobně dělá to samé, získáte skvělé výsledky.
A pokud si dobře přečtete studii, uvědomíte si to není jasné, co dělalo 14 dětí z kontrolní skupiny. Říká se, že jim byly poskytnuty informace o dětském snu, a zjevně byly spojeny s touto stránkou, kde poskytují rady, jako například „nechat ho vzhůru v postýlce“ nebo „nechat něco z vašich, co dokáže obejmout“, které jsou zprávy, které propagují osamělou noc stejně.
Když tedy rodiče dostanou informace, že nejlepší je, aby dítě spalo samo, s největší pravděpodobností skončí tím, co se stalo v minulém století: občas pláčou, aby nakonec dosáhli účelu, který dokument navrhuje. Nebo dokonce přihlížejte k dítěti v jeho probuzení, ale trvat déle a déle navštěvovat, jak se obvykle doporučuje v „populárních znalostech“.
Jinými slovy: nevíme, co se stalo s kontrolní skupinou. Nevíme, jestli byli ponecháni sami na spaní, jak vyplývá z informací, které dostali, nebo zda jim bylo dovoleno plakat. Nevíme, zda rodiče spali s dětmi, nebo zda všichni použili tuto známou metodu, která spočívá v tom, že se z nich stává malý případ, pláč, takže se učí, že vás potřebují méně a méně, zatímco je nechávají ucpané zvíře a tričko, které voní jako vy (to také naznačuje informace, kterou dostali).
Takže s pouhými 14 dětmi a mnoho z nich pravděpodobně pláče, je to jasné intervenční a kontrolní skupiny by mohly přinést velmi podobné výsledkyNe?
A pak Estivill přidal další informace
V případě, že studie nestačí, přidal konsensuální dokument, který dal jeho slovům větší sílu:
Část dokumentu o konsensu, který nedávno zveřejnil SES //t.co/ma8RW28Gvj
Problém je v tom, že se jedná o konsensuální dokument pro profesionály s uvedením léčit děti a dospívající s dětskou nespavostí. To znamená, že děti, které skutečně mají patologii spánku, poruchu, která jim brání v odpočinku a které je negativně ovlivňuje během dne na úrovni chování, energie, učení.
Proto jsem odpověděl takto:
Představuji si velmi zajímavý dokument pro děti, které mají nespavost, které je třeba uvést po konzultaci s personalizovanými strategiemi.
To znamená, že odborníci by měli žádat o individuální studii každého případu, aby našli nejlepší strategii, aby si dítě nebo dospívající mohly lépe odpočinout a obecně mít lepší zdraví.
A to je vše ...
A to je vše Nebyla žádná další debata. Tisíce dětí byly uvězněny ve svých místnostech (říká se, že bylo prodáno více než 2 miliony kopií jejich knihy), aniž by byly indikace personalizovány, s nejpravděpodobnějšími zdravými dětmi a bez důkazů, že metoda Buďte v bezpečí a neškodní.
Proč Estivill se rozhodl prokázat, že jeho metoda je nyní bezpečná, se studií roku 2016, se 43 dětmi a se zlepšeným metodickým designem.
Aniž by šel dál, o několik dní později to znovu zveřejnil a byl tak klidný:
Článek v @AmerAcadPeds, který potvrzuje, že metody chování jsou účinné a bez vedlejších účinků //t.co/TCJBkOQidj #domir
Co chcete, abych řekl? Moje duše se zlomí, když zjistím, že za metodou není jen věda, ale když se konečně předpokládá, že existuje, nebo je neprůkazná, nebo je dokument shody pro děti a dospívající, kteří mají skutečné problémy.
Odtud si každý může vyvodit své vlastní závěry. Stále čekám na někoho, kdo provede dobře navrženou studii srovnávající děti a „stylizované“ děti s dětmi a dětmi, které spí se svými rodiči v noci, bez slz, až přijde den, kdy oni sami, a bez problémů, začnou spát sami.
Fotografie | iStock
U kojenců a dalších | Co říká Dr. Estivill, že by měl vysvětlit (pokud byl čestný), Estivill doporučuje dětem nechat dítě plakat v noci: co je problém, když je jen pár dní a pak si to nepamatují?
