Je to už více než rok, co vakcína proti meningitidě B dorazila do naší země, a jako dětská sestra jsem žádnou z nich neviděl ani neznám žádné děti, které byly očkovány touto vakcínou.
To je velmi zvláštní, protože všechny španělské děti jsou očkovány proti meningitidě C, proti haemophilus influenzae a ti, kteří si mohou dovolit Prevenar 13, proti pneumokokům, bakteriím, které mohou také způsobit meningitidu, ale nejsou očkováni proti meningitidě B, což je častější.
Vzhledem k této situaci španělská asociace pediatrie (AEP) znovu veřejně požádala zařazení vakcíny proti meningitidě B s názvem Bexsero do národního kalendáře vakcín.
Bexsero, schválená vakcína
Španělská agentura pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky (AEMPS) schválila vakcínu Bexsero od společnosti Novartis v dubnu 2013. Dokument o schválení specifikuje dávky, které mají být podávány, a věk, ve kterém se doporučuje užívat, ale také vysvětluje protože se nepoužívá jako preventivní opatření pro celou populaci.
Zřejmě od roku 2009 incidence meningokokového onemocnění klesá. Zdá se, že pokles meningitidy C je způsoben ochranou všech dětí po dobu několika let, ale meningitida B se také snížila a jak se říká, může to být způsobeno „cyklické změny, které dlouhodobě ovlivňují vývoj nemoci“, který interpretuji jako „nyní to bude klesat, v budoucnu s cyklickými změnami to bude vidět“. Podle čísel, které nám dávají, jsou sazby oznámené v Evropské unii mezi lety 2011 a 2012 přibližně 0,80 případu na 100 000 obyvatel, což je 65% případů způsobených meningokokem B.
Protože je výskyt případů stabilní a stále neexistují žádné studie klinické účinnosti vakcíny (údaje ze studií imunogenicity provedených u lidí jsou pozitivní, proto se má za to, že vakcína může být užitečná), domnívají se, že Prozatím by se měl používat u všech dětí.
Jak však říkám, AEP požaduje, aby byl zařazen do očkovací karty nebo aby, pokud ne, umožňují prodej vakcíny v lékárnách tak, aby rodiče, kteří chtějí (nebo si to může dovolit) kup to pro své děti.
Proč je zahrnout do kalendáře
Důvody pro AEP jsou stejné, pro které je vakcína proti meningitidě C již zahrnuta: meningitida i septikémie, které mohou způsobit séroskupinu B meningitidy život ohrožující, nejzranitelnější jsou kojenci, děti a dospívající.
Spojené království a Kanada ji již zahrly do svých očkovacích kalendářů a podávají ji všem dětem v jejich populaci. Ostatní země v našem prostředí ji nezahrnují, ale umožňují prodej vakcíny pro rodiče, aby se rozhodli, zda ji koupit, nebo ne (jak to děláme tady s Rotavirem a pneumokokem a my jsme s ovčími neštovicemi).
AEP také uvádí čísla incidence a vysvětluje, že meningococcus typu B je příčinou 7 z 10 případů meningitidy ve Španělsku a že v loňském roce bylo registrováno 400 až 600 postižených (čísla mírně vyšší než čísla vystavená AEMPS, která by při 0,80 na 100 000 dala asi 376 případů ročně).
Jeden z deseti případů je nepřekonatelný, umírá a zbytek může být ponechán s vážnými následky, jako jsou záchvaty, hluchota a mentální retardace. Takže to vypadá nemoc je horší než lék, pokud je vakcína schopna tomu zabránit.
Před několika týdny hovořil Jorge Megías, prezident Nadace Irene Megías proti Meningitidě při prezentaci vakcíny Bexsero, podpořil jeho zařazení do kalendáře vakcín a vysvětlil případy své dcery Irene, 17, který zemřel na tuto nemoc za pouhých 5 dní a na další dítě ve věku 8 let, které muselo být amputováno z obou nohou.
Stojí za to podat všem dětem?
Myslím, že ano. Více zvažovat, že v současné době vakcíny se podávají pro onemocnění s nižším výskytem nebo pro méně smrtelná onemocnění. Ale víte, „palácové věci jdou pomalu“ a ve Španělsku, že nedosáhneme paláce a zůstáváme v noži, to vám ani neřeknu.
