Nyní pokračujeme ve studii, která by znovu otevřela debatu o bezpečnosti domácího porodu, protože v zářijovém vydání „Důkazy v pediatrii“ je tato metaanalýza přezkoumána, která ukázala, že plánované narození doma souvisí s trojnásobným nárůstem úmrtí novorozenců.
Víme, že tato metaanalýza nazvaná „Důsledky pro matky a novorozence v porodech doma v porovnání s porodem v nemocnici: metaanalýza“ („Výsledky matek a novorozenců při plánovaném porodu v domácnosti oproti plánovaným porodům v nemocnici: metaanalýza“), shromažďuje 12 publikovaných článků od roku 1945 ve vyspělých, anglicky mluvících zemích.
Nashromáždili dvě srovnávané kohorty: jednu z 342 056 dodávek provedených doma a druhou z 207 551 v nemocničním prostředí.
Chtělo se vědět, zda existují rozdíly v intervencionismu, morbiditě a mateřské, perinatální a novorozenecké úmrtnosti. Hlavním závěrem bylo, že existuje zvýšení novorozenecké (trojnásobné) úmrtnosti při narození v domácnosti před kohortou, která se narodila v nemocnici.
Připomeňme, že novorozenecká úmrtnost je ukazatel používaný k vyjádření rizika úmrtí nebo délky života novorozenců během prvních 28 dnů života.
Možná je zásadní, že tyto závěry nutí okamžité zavedení podstatných zlepšení současného modelu pomoci při doručování domů, kdekoli je propagováno, pro všechny ženy, které chtějí rodit doma.
Protože narození doma má také své výhody: po přezkoumání studií se dospělo k závěru, že plánované porodnictví v domácnosti je spojeno s menším počtem zásahů (epiziotomie, epidurální ...) a nemocností matky (infekce ...).
Teď, ve všech dodávkách plánovaných doma je toto zvýšení rizika? Zdá se, že ne. Když autoři odstranili články, u nichž byla pochybnost o kvalifikaci zdravotnického personálu, je úmrtnost novorozenců rovnána mezi oběma skupinami.
Přesto se autoři článku v „Důkaz v pediatrii“ domnívají, že doručení do nemocnice je vhodnější:
Vzhledem k těmto výsledkům, jak byly analyzovány ve stejném počtu důkazů v pediatrii, se nezdá, že by bylo k dispozici dostatečné množství údajů o bezpečnosti a dostatečná bibliografická váha, která by v našem oboru a v této době podpořila domácí narození.
Domnívám se však, že autoři nadále přiměřeně tvrdí, že vzhledem ke stávající variabilitě a omezením dostupných důkazů není možné dogmatizovat vhodnost jednoho nebo druhého modelu. Není však také spravedlivé narušit to, čeho systém zdravotnictví dosáhl po celá desetiletí, a to snížit úmrtnost matek a dětí.
Rovněž se domnívám, že by se měly zlepšit oba typy porodu a usilovat o respektování ženských přání doma i v nemocnici a o bezpečnost. Jo domácí narození ztrojnásobuje případy úmrtí dítěte ve srovnání s těmi narozenými v nemocnici, musíme vyšetřit příčiny a neumožnit nezabezpečené dodávky domů.
